Total knæutskifting, også kjent som total knelektroplastikk, er en svært vellykket kirurgisk prosedyre. Det er imidlertid ikke det eneste kirurgiske behandlingsalternativet for knet artrose. Noen pasienter er kandidater til delvis kneutskifting.
Forskjellen mellom total og delvis knebøyning
Knæret har tre rom – medialkammeret (innsiden av kneet), sidekammeret (utenfor kneet) og patellofemoralt kupé (foran kneet).
I enkelte knær med artrose er bare ett kammer av knær påvirket. Faktisk er det vanligvis medialkammeret som påvirkes av slitasjegikt. Det laterale rommet kan bli påvirket, men det er mindre vanlig.
En delvis eller unicondylar knærutskiftning, som navnet antyder, erstatter bare det berørte kammeret av knæret. På den annen side innebærer en total knæutskifting bytte av alle tre kammer av kneet.
Mens bare ett rom er erstattet under delvis knæutskifting, blir de fremre og bakre korsbåndene bevaret. Ledbåndene fjernes i en total kneutskifting. Det er nok å si, med en delvis knærutskifting, er mer av din egen kroppsstruktur fortsatt intakt.
Fordeler og risiko forbundet med delvis knebøyning
Det er fordeler ved å ha en delvis knærutskifting. Med denne kirurgiske prosedyren er det:
- Mindre ben- og mykdissdisseksjon
- Mindre blodtap
- Færre komplikasjoner
- Raskere utvinning av bevegelsesomrde
- Bedre spekter av bevegelse totalt
Det er også risiko forbundet med delvis knærutskifting. Risikoen inkluderer:
- En høyere revisjon (repetisjon eller gjentakelse) for delvis knæutskiftning enn total knæutskiftning
- Potensielt dårligere funksjon etter endring av delvis knæbytte enn total knæutskiftning
- Revisjoner kan være mer komplisert enn primæroperasjoner
De samme komplikasjonene er mulig med begge kirurgiske prosedyrer: lossing, infeksjon, nerveskade, brudd på beinet og mer.
Gode og dårlige kandidater for erstatning av partielle knuter
I 1998 etablerte to leger (Dr. Scott og Kozinn) kriterier for å bestemme hvilke pasienter som var gode kandidater for delvis kneutskifting. Den ideelle pasienten:
- Eldre enn 60 år
- Mindre enn 180 kg
- Mindre aktiv
- Har god bevegelsesbevegelse før kirurgi
- Har minimal deformitet
Pasienter med inflammatoriske typer leddgikt, for eksempel revmatoid artritt, anses ikke som gode kandidater for delvis knæ erstatning. Med inflammatorisk leddgikt er vanligvis mer enn ett rom involvert.
Bunnlinjen
Det har vært forbedringer i utformingen av unicompartmental proteser gjennom årene. Å ha en kirurg opplevd i å jobbe med delvise kneskift er et pluss også. Til slutt, et vellykket resultat avhenger av å ha riktig pasient for prosedyren. Det er imidlertid anslått at bare 6% til 10% av pasientene er egnede kandidater til delvis knæutskifting.
