En avulsjonsbrudd er en skade på beinet på et sted hvor en senne eller ligament festes til beinet. Når en avulsjonbrudd oppstår, trekker senen eller ligamentet av et stykke benet. Avulsjonsbrudd kan forekomme hvor som helst i kroppen, men de er vanligere på enkelte bestemte steder.
Avulsjonsbrudd er vanlig hos barn enn voksne. Hos voksne er ligamentene og senene vanligvis skadet først, mens hos barn kan benet mislykkes før ligamentet eller senen er skadet. Barn har et spesielt svakt punkt i skjelettet, kalt vekstplaten. Dette er området med bein som vokser aktivt. Hos barn, sener eller ledbånd nær en vekstplate kan trekke seg hardt for å få vekstplaten til å knekke.
Årsaker
Ofte oppstår en avulsjonsbrudd når det er en plutselig kraftig trekk på en sene mens beinet beveger seg i motsatt retning. Et eksempel er en skade på den femte metatarsalen, beinet på utsiden av midtfoten. Den peroneale senen legges til bunnen av dette benet. Ofte når foten er vridd, trekker en kraftig sammentrekning av peroneal senen foten i en retning, mens vridningskraften virker på foten i motsatt retning. Dette får beinet til å knekke hvor senen festes til beinet. Den gode nyheten er at disse bruddene nesten alltid helbrede med enkel hvile og tid.
En avulsjonsskade bemerket på en røntgenfilm kan også være forvirrende, fordi ofte disse kan være relatert til en gammel skade. Noen ganger blir et lite stykke ben trukket vekk fra kroppen for lenge siden, og bare når en røntgen er oppnådd måneder eller år senere, settes fragmentet av bein. Det er viktig å ikke chase ned en behandling for noe som ikke krever inngrep. Derfor, å ha en lege som ikke bare kan tolke røntgenstrålene, men sette disse funnene i sammenheng med skadehistorien og undersøkelsesfunnene, er kritisk.
Behandling
Ofte kan en avulsjonsbrudd behandles uten kirurgi. Først når det slektede fragmentet av bein blir trukket mer enn flere centimeter fra sin normale stilling, må kirurgi vurderes.
I tillegg oppstår noen avulsjonsfrakturer med slike små beinstykker, som ofte ikke trenger fragmentet. For eksempel kan ankelforstuinger ofte forårsake små avulsjonsfragmenter. Disse skader kan typisk behandles som en ankelforstuing, da det lille stykket bein virkelig ikke påvirker behandlingsbeslutninger eller utfall av pasienten.
Det er noen bekymringer for behandling når avulsjonsbruddet involverer vekstplaten i et voksende barn. Fordi vekstplater er viktige for normal skjelettutvikling, må disse skaderne behandles nøye. Hvis det er bekymring for at en vekstplate ikke er riktig plassert, kan kirurgi utføres for å justere og stabilisere vekstplaten.
Det kan ikke være nødvendig med kirurgi dersom avulsjonbrudd er godt justert, eller hvis pasienten er nær nok til vekstplatenes lukking at denne skaden ikke vil forårsake varige vekstproblemer.
