Noen ganger virker det som om vi er omgitt av alle slags score. For eksempel, hvis du kjøper en bil eller et hus, vil du være veldig kjent med kredittpoengene dine. På videregående eller høyskole, blir du ofte dømt av en annen type poengsum, din GPA. På samme måte, hvis du har kronisk hepatitt C, kan du også få en score: METAVIR-poenget, som vurderer helsen til leveren din.
Hva er METAVIR-poenget?
Metavir-poenget, rett og slett sett, er en test for å bestemme nivået på fibrose av leveren din. Leverfibrose, som kan føre til levercirrhose, er et kjennetegn på kronisk leversykdom. Derfor vil leger ønske å evaluere tilstedeværelse og stadium av fibrose hos pasienter med kronisk leversykdom, inkludert hepatitt C. Blodprøver er begrenset i deres evne til å evaluere leverfibrose, og en leverbiopsi er den beste måten å få innsikt i Helsen til leveren.
METAVIR-poenget gir en modell for tolking av leverbiopsi. Når denne biopsien utføres, trenger leger en pålitelig måte å kvantifisere det som er sett under mikroskopet. Dette scoring systemet tildeler to standardiserte tall:
En til å representere graden av betennelse
- En for å representere graden av fibrose
- Hva betyr METAVIR Score?
Metavir-score karakteriserer graden av fibrose på en 5-punkts skala fra 0 til 4.
Aktiviteten, som er mengden betennelse (spesifikt intensiteten av nekroinflammatoriske lesjoner), graderes på en 4-punkts skala fra A0 til A3.
Fibrosis score:
F0 = ingen fibrose
F1 = portalfibrose uten septa F2 = portalfibrose med få septa F3 = mange septa uten cirrhose F4 = cirrhosis
Aktivitetspoeng:
A0 = ingen aktivitet
A1 = mild aktivitet
A2 = moderat aktivitet
A3 = alvorlig aktivitet
Hvorfor er et METAVIR Score nyttig?
METAVIR-poengsummen er en av mange "verktøy" legen din kan bruke til å bestemme behandlingen og overvåke fremdriften din. Noen ganger antyder en score på to eller flere at behandlingen skal begynne. Dette er ikke alltid tilfelle, men fordi individualisert behandling også kan anbefales for personer med lavere score.
Som de fleste evalueringer har METAVIR-systemet sine sterke og svake sider. Andre scoring systemer er tilgjengelige, for eksempel Knodell score (også kalt histologisk aktivitet indeksen, eller HAI). METAVIR-poenget er imidlertid enkelt å bruke og er populært i mange klinikker.
Andre metoder for å evaluere fibrose som ikke krever leverbiopsi, blir evaluert i studier, men i det nåværende tidspunkt gir en leverbiopsi det beste målet for graden av fibrose tilstede.
Begrensninger av Metavir-poenget
Mens Metavir-poenget kan være et nyttig mål for å avgjøre om og når behandling for hepatitt C skal påbegynnes, har den også begrensninger. Ulike mennesker med samme Metavir-poengsum kan være svært forskjellige som nevnt ovenfor, og behandling må individualiseres i stedet for å stole på poengsummen alene for å velge behandlinger.
En Metavir-score er også begrenset av kvaliteten på leverenbiopsien. Små biopsiprøver kan ikke tillate at leger tilstrekkelig bestemmer en score som representerer hele. Det kan også være betydelig heterogenitet eller variabilitet av betennelse og fibrose i forskjellige leverområder, med Metavir-poengsummen som er avledet fra bare ett område. På denne måten kan poenget enten overvurdere eller undervurdere mengden betennelse eller fibrose tilstede.
Et ord fra Verywell
Generelt er en forståelse av stadiet av fibrose verdifull for å veilede behandlingsbeslutninger. For eksempel kan nivået av fibrose indikere sannsynligheten for behandlingsrespons (mer avanserte tilfeller vil vanligvis ha en svakere respons på behandlingen).
I tillegg, hvis fibrose går sakte, kan det være å foretrekke å vente før behandling med antiviral terapi startes. Til slutt, ved hjelp av METAVIR-systemet, kan legene få innsikt og foreta en beregning av når cirrhose kan utvikle seg.
I en global skala sammenligner Metavir-score i forskjellige regioner rundt om i verden at forskere bedre vurderer den naturlige historien til hepatitt C.
