REM (rask øyebevegelse) Søvnadferdsproblemer kan være irriterende hvis ikke farlig og har vært frustrerende å behandle. Hva har vi lært om rollen som melatonintilskudd i behandlingen av disse lidelsene?
REM Behavior Disorders (RBD)
Du har kanskje ikke hørt om REM-lidelser (RBDs), men mange er kjent med noen vanlige eksempler.
Hvis du vet om noen som drømte om å bli angrepet av et menneske eller dyr og våknet med å slå sin mann, har du hørt et eksempel. Hvis du eller noen du kjenner har handlet ut på grunn av dine drømmer (mens du sover), kan det være en tilstand som kalles RBD.
Sleep og RBD
Under en vanlig natts søvn går vi gjennom ulike stadier av søvn. REM søvn (med REM stående for rask øyebevegelses søvn) hjernen er veldig aktiv. Det er denne fasen av søvn som vanligvis er forbundet med drømmer. I REM-søvn kan vi vanligvis ikke bruke musklene våre, med unntak av øyemuskler og selvfølgelig vår membran (slik at vi fortsetter å puste). Hvis våre andre muskler ikke blir lammet under denne typen søvn, kan vi ha mulighet til å handle ut våre drømmer. Disse handlingene er referert til som REM-oppførselsforstyrrelser.
De fleste opplever REM sove rundt hvert 90 minutt. Tidlig i en typisk natts søvn er disse perioder kort, men blir gradvis lengre når vi nærmer seg oppvåkning om morgenen.
Mest REM søvn forekommer i den siste tredjedel av en natts søvn.
Vanlige REM Sleep Disorder Behaviors
Dessverre er de fleste drømmene som er forbundet med RBD ubehagelige og involverer et innbrudd eller angrep av noen form. Når disse drømmene blir oversatt til handlinger, kan atferd inkludere stansing, sparking, faller ut av sengen, snakker eller roper.
Når disse handlingene oppstår, kan de føre til skade på den personen som opplever RBD eller deres sengepartnere. RBD påvirker omtrent 1 av 200 mennesker og er vanlig hos middelaldrende menn. Det har vært assosiert med Parkinsons sykdom og andre nevrologiske forhold, samt tilbaketrekking av alkohol, og kan også oppstå som en bivirkning på medisiner som antidepressiva. Det har også blitt sett hos unge med narkolepsi.
RBD kan være farlig. I en studie forårsaket 32-64 prosent av individer som lider av RBD skade på seg selv eller deres sengepartner. I 7 prosent involverte dette en knust bein. Svært sjelden har RBD resultert i stramning eller traumatisk hjerneskade. Selv om alvorlige skader er unntaket, kan selv RBD uten skader forårsake stor nød for både den berørte personen og deres sengepartner.
Melatonin og Sleep
Melatonin er et naturlig forekommende hormon som er tilgjengelig over-the-counter. Det har blitt brukt mye til å behandle sirkadiske rytmeforstyrrelser, udiagnostiserte søvnproblemer, jetlag og menopausale symptomer. Det har også blitt undersøkt for sin effekt på Alzheimers sykdom, og til og med for potensialet for å forebygge og behandle kreft. Melatonin produseres naturlig i pinealkirtlen i hjernen under søvn. Større nivåer blir utskilt i mørket, og dette er grunnen til anbefalingen om å sove i et mørkt rom med lysene av. I tillegg til lys om natten kan sykdom og alder redusere mengden naturlig utsatt. Melatoninsekresjon starter om kvelden og topper midt på natten (mellom 2 og 4 am.)
Har melatonin en uventet rolle i behandling av REM-lidelse (RBD)?
Effekt av melatonin for REM søvnadferdsforstyrrelser
Melatonin har blitt undersøkt for sin rolle i behandling av RBD, og faktisk anbefales det nå den første linjen (før noe annet) for behandling av denne søvnforstyrrelsen.
Det ser ut til å ha en mer direkte effekt på lidelsen enn Klonopin (clonazepam), den tidligere anbefalte førstelinjebehandlingen. Ikke bare melatonin fungerer bedre, det er tryggere og mer tolerabelt enn Klonopin.
I studier reduserte melatonin muskeltonen under REM-søvn (folk flyttet mindre i denne fasen av søvn), noe som betyr en redusert evne til å treffe drømmer. Dette er tydelig i studier som har funnet ut at melatonin tydelig reduserer REM-oppførsel.
Av oppmerksomhet er at doser melatonin som brukes til å behandle RBD, vanligvis er høyere enn de som brukes som søvnhjelp, med doser på 3 mg til 12 mg anvendt i studier som er notert.
Melatonin kosttilskudd ser også ut til å lykkes hos personer med Parkinsons sykdom, Lewy kropps demens og flere systematrofi – alle forhold som ofte eksisterer sammen med RBD.
Hvordan kan Melatonin arbeide for å behandle RBD og søvnforstyrrelser?
Til tross for effektiviteten i å redusere REM-atferdsforstyrrelser, er vi ikke helt sikker på hvordan melatonin virker. Melatonin ser ut til å være et signal i kroppene våre som koordinerer vår søvn og våkenhet til mønstrene av lys og mørke i vårt miljø. Melatonin kan bidra til å synkronisere søvnmønstre for å fremme søvn. Det ser også ut til å forbedre søvnvirkningen. På molekylært nivå kan GABAergisk inhibering (inhibering av en av nevrotransmittere i hjernen) spille en rolle.
Fordeler med melatonin
En av de viktigste fordelene ved melatoninbruk er at den har få bivirkninger. Sammenlignet med Klonopin, har melatonin færre bivirkninger. Det er også mindre sannsynlig å samhandle med andre medisiner en person tar.
Ulemper og bivirkninger av melatonin
Som nevnt tidligere har dosene melatonin brukt i studier som vurderer bruken av dem i REM-betennelsesforstyrrelser, vært høyere enn de som brukes til søvnløshet eller jetlag. De vanligste bivirkningene som er funnet ved disse dosene, har inkludert morgendøvnighet (29 prosent), problemløsing (12 prosent), balanseproblemer (8 prosent), kvalme (8 prosent) og seksuell dysfunksjon (8 prosent).
Bottom Line på bruk av melatonin for REM søvnadferdssykdommer
Melatonin ser ut til å være et sikrere og mer tolerabelt alternativ for behandling av REM-atferdsforstyrrelser enn Klonopin, selv om Klonopin har blitt godt demonstrert for å være effektivt. Melatonin ser også ut til å fungere bedre, og kommer sannsynligvis til roten til unormalen i stedet for å bare behandle symptomene. Mange som er diagnostisert med RBD, er 50 år og eldre, med andre medisinske forhold, og melatonin er mindre sannsynlig å samhandle med andre medisiner enn Klonopin. Samlet gir bruken av melatonin en effektiv og relativt sikker måte å behandle det aktuelle problemet med rask øyebevegelse søvnadferddsforstyrrelser.
