Kan du få din helseforsikring til å dekke kostnadene ved autisme behandling? Sjansene er bedre enn du kanskje tror. Disse trinnvise instruksjonene, som tilbys av ekspert Christina Peck CPC, kan gjøre en stor forskjell i regningene dine!
- Ring helseforsikringsleverandøren og spørg disse kritiske spørsmålene: 1) Hva er mine individuelle og familiære out-of-pocket-deduksjoner? Hva er min maksimale beløp før 100% refusjon begynner? 2) Hvor mange besøk per spesialitet (dvs. PT, OT, Tale) tillater min forsikringsplan per år for leverandører utenom nettverket? 3) Er det noen begrensninger på diagnosekoder? 4) Har planen min mental helse dekning?
- Ideelt sett vil du motta positive og nyttige svar på spørsmålene du stiller i trinn ett. Hvis du ikke gjør det, kan det være på tide å bytte forsikringsselskaper. Ifølge Christina Peck er den ideelle typen helseforsikring for foreldrene til et barn med autisme en PPO eller foretrukket leverandørorganisasjon. Hvis du er dekket under en HMO, og kan gjøre en bryter gjennom din arbeidsgiver eller alene, anbefaler Peck deg det.
- Få detaljer om dekning av spesifikke terapier. De fleste barn med autisme vil trenge fysisk, yrkesmessig og tale terapi. De kan også trenge psykologisk, fôring, sosial og atferdsmessig (ABA) terapi. Dekker forsikringsselskapet disse terapiene? Hvis ja, hva er fradragene? Hvor mye terapi dekkes per år?
- Få detaljer om dekning av forsyninger og utstyr. Hvis barnet ditt med autisme trenger en forsterkende taleanordning eller annet utstyr, kan kostnaden bli dekket.
- Kjenn dine forsikringskoder og enheter. Peck bemerker at alle forsikringsselskaper bruker samme koder for de samme diagnosene og terapiene – men det er forskjellige koder for ulike tidsenheter brukt på disse terapiene. For eksempel er koden for en time taleterapi forskjellig fra koden for bare 15 minutter med fysisk terapi. Pass på at terapeuter vet hvilken kode som passer for deres tjeneste, og hvor mange enheter du skal betale for. Din fysioterapeut, for eksempel, kan trenge å belaste for fire enheter av terapi for å dekke kostnadene ved en time-økt.
- Bli kreativ i dine forsikringskrav. De fleste forsikringsselskaper begrenser terapier som de relaterer seg til autisme i seg selv, men Peck antyder at foreldre tenker utenfor "autisme boksen" når de gjør sine krav. For eksempel sier hun: "Har barnet ditt yrke eller fysisk terapi fordi de har autisme? Eller er det på grunn av hypertoni (lav muskel tone)? Hvorfor bør terapeuten bruke koden for autisme istedenfor å kode for det aktuelle problemet? "
- Organiser papirarbeidet ditt. Christina Peck, i sin bok Blessed with Autism, inneholder et sett med regneark du kan bruke organisere informasjon om krav du har gjort, krav som er på vent, og klager du måtte ha arkivert.
- Hvis du føler at du har rett til forsikringsdekning basert på retningslinjene dine, og du har problemer med å få dekning, bør du vurdere å sende inn på nytt, følge opp på kravet ditt og til og med sende inn en klage. Gjennom en kombinasjon av kunnskap og selvsikker oppfølging kan du spare mye penger over tid.
- Når du har en solid forståelse av hva din helseforsikring vil dekke, undersøk statens tilbud. Noen stater krever at forsikringsselskaper dekker autisme-relaterte krav; Andre tilbyr tjenester gjennom Institutt for mental helse og retardasjon. Ved å mikse og matche forsikrings- og statsfinansiert dekning, kan du oppdage at mange av barnets tjenester er dekket.
