Du jobber på pulten din og prøver å ignorere kjeve eller nummenhet du har hatt i måneder i hånd og håndledd. Plutselig skyter en skarp, piercing smerte gjennom håndleddet og opp armen. Bare en forbigående kramper? Mer sannsynlig har du karpaltunnelsyndrom, en smertefull progressiv tilstand forårsaket av kompresjon av en nøkkelnerven i håndleddet.
1Hva er karpaltunnelsyndrom?
Karpaltunnelsyndrom oppstår når medianen, som går fra underarmen i hånden, blir presset eller klemmet i håndleddet. Median nerve styrer sensasjonene til tommelfingeren og fingrene (selv om ikke småfingeren), samt impulser til noen små muskler i hånden som tillater fingrene og tommelen å bevege seg.
Karpaltunnelen
Karpaltunnelen er en smal, stiv passasje av ligament og bein i basen av hånden som huser medianen og sener. Noen ganger, fortykkelse fra irritert sener eller annen hevelse, smalrer tunnelen og forårsaker at medianen blir komprimert. Resultatet kan være smerte, svakhet eller følelsesløshet i hånd og håndled, som utstråler armen.
Selv om smertefulle opplevelser kan indikere andre forhold, er karpaltunnelsyndrom den mest vanlige og allment kjent for inntrappingsneuropatiene der kroppens perifere nerver komprimeres eller traumatiseres.
2Symptomer
Symptomer på karpaltunnelsyndrom starter vanligvis gradvis, med hyppig brennende, prikkende eller kløende nummenhet i håndflaten og fingrene, spesielt tommelen og indeks- og mellomfingrene. Noen karpaltunnelpasienter sier at fingrene dine føler seg ubrukelige og hovne, selv om det er liten eller ingen hevelse.
Symptomene på karpaltunnelsyndrom forekommer ofte først i en eller begge hender om natten, ettersom mange sover med bøyede håndledd.
En person med karpaltunnelsyndrom kan våkne opp og føle behovet for å "riste ut" hånden eller håndleddet.
Når symptomene forverres
Som symptomer på karpaltunnelsyndrom forverres, kan folk føle seg prikkende i løpet av dagen. Redusert grepstyrke kan gjøre det vanskelig å:
- danne en knyttneve
- ta tak i små gjenstander
- utføre andre manuelle oppgaver
I kroniske og / eller ubehandlede tilfeller av karpaltunnelsyndrom, kan musklene ved tommelbunnen kaste bort. Noen mennesker kan ikke fortelle mellom varmt og kaldt ved berøring.
3Causes
Karpaltunnelsyndrom er ofte resultatet av en kombinasjon av faktorer som øker trykket på medianen og sener i karpaltunnelen, i stedet for et problem med selve nerven. Sannsynligvis er forstyrrelsen grunnet en medfødt disposisjon – karpaltunnelen er ganske enkelt mindre hos noen mennesker enn hos andre.
Andre bidragende faktorer
- Traumer eller skade på håndleddet som forårsaker hevelse, for eksempel forstukking eller brudd
- overaktivitet av hypofysen
- hypothyroidism
- reumatoid artritt
- mekaniske problemer i håndleddet felles
- arbeidspenning
- gjentatt bruk av vibrerende håndverktøy
- væske retensjon under graviditet eller overgangsalder
- utviklingen av en cyste eller svulst i kanalen
I noen tilfeller kan ingen årsak til karpaltunnelsyndrom identifiseres.
Gjentatte bevegelser
Det er lite kliniske data for å bevise om repeterende og kraftige bevegelser av hånd og håndledd under arbeid eller fritidsaktiviteter kan forårsake karpaltunnelsyndrom. Gjentatte bevegelser som utføres i løpet av normalt arbeid eller andre daglige aktiviteter, kan føre til gjentatte bevegelsessykdommer som:
- bursitt
- tendinitt
Writer’s Cramp
Writer’s krampe, en tilstand der mangel på fin motorisk dyktighetskoordinasjon og smerte og trykk i fingre, håndledd eller underarm er brakt på ved gjentakende aktivitet, er ikke et symptom på karpaltunnelsyndrom.
4 Hvem er i fare
Kvinner er tre ganger mer sannsynlig enn menn til å utvikle karpaltunnelsyndrom, kanskje fordi karpaltunnelen selv kan være mindre hos kvinner enn hos menn.
- Den dominerende hånden er vanligvis påvirket først og produserer den mest alvorlige smerten.
- Karpaltunnelsyndrom oppstår vanligvis bare hos voksne.
Personer med diabetes eller andre metabolske lidelser som direkte påvirker kroppens nerver og gjør dem mer utsatt for kompresjon, er også i høy risiko.
Arbeidsrisiko
Risikoen for å utvikle karpaltunnelsyndrom er ikke begrenset til personer i en enkelt industri eller jobb, men er spesielt vanlig i de som utfører samlebåndsarbeid som:
- produksjon
- sying
- etterbehandling
- rengjøring
- kjøtt, fjærfe eller fisk pakking
Faktisk er karpaltunnelsyndrom tre ganger mer vanlig blant montører enn blant datainngangspersonell. En studie av Mayo Clinic fant kraftig bruk av datamaskiner (opptil 7 timer om dagen) økte ikke en persons risiko for å utvikle karpaltunnelsyndrom. Andre fakta Det er anslått at tre av hver 10.000 arbeidstakere mister tid fra jobb på grunn av karpaltunnelsyndrom. Halvparten av disse arbeidstakere savnet mer enn 10 dagers arbeid. Den gjennomsnittlige levetidskostnaden for karpaltunnelsyndrom, inkludert medisinske regninger og tapte tid fra arbeid, anslås å være over $ 30 000 for hver skadetaker.
5Diagnose
Tidlig diagnose og behandling er viktig for å unngå permanent skade på medianen. Fysisk undersøkelse av hender, armer, skuldre og nakke kan bidra til å avgjøre om pasientens klager relaterer seg til daglige aktiviteter eller til en underliggende lidelse, og kan utelukke andre smertefulle forhold som etterligner karpaltunnelsyndrom. Håndleddet undersøkes for:
ømhet
hevelse
- varme
- misfarging
- Hver finger skal testes for sensasjon, og musklene i basen av hånden bør undersøkes for styrke og tegn på atrofi. Rutinemessige laboratorietester og røntgenstråler kan avsløre:
- diabetes
leddgikt
- frakturer
- Tilstedeværelsen av karpaltunnelsyndrom foreslås hvis en eller flere symptomer, som tinning eller økt nummenhet, virker i fingrene innen 1 minutt. Legene kan også be pasienter å prøve å lage en bevegelse som bringer på symptomer.
- Tester
Ofte er det nødvendig å bekrefte diagnosen ved bruk av elektrodiagnostiske tester.
I en
nerve ledningsstudie
- , er elektroder plassert på hånd og håndledd. Små elektriske støt påføres og hastigheten som nerver overfører impulser til, måles. Ielectromyography
- , en fin nål settes inn i en muskel, kan elektrisk aktivitet sett på en skjerm bestemme alvorlighetsgraden av skade på medianen. Ultralyd bildebehandlingkan vise nedsatt bevegelse av medianen.
- Magnetic resonance imaging kan vise anatomien til håndleddet, men hittil har ikke vært spesielt nyttig for å diagnostisere karpaltunnelsyndrom.
- Legen kan også bruke bestemte tester for å prøve å produsere symptomene på karpaltunnelsyndrom. Tinelprøven: I Tinel-testen tapper legen på eller presser på medianen i pasientens håndledd. Testen er positiv når prikken i fingrene eller en resulterende sjokklignende følelse oppstår.
Phalen Test:
- Phalen, eller håndledd-flexion, testen innebærer at pasienten holder hans eller hennes underarmer oppreist ved å peke fingrene ned og trykke sammen på hendene.6 Behandling
- Behandling av karpaltunnelsyndrom skal begynne så tidlig som mulig, under en doktors retning. Underliggende årsaker til karpaltunnelsyndrom bør behandles først, slik som:diabetes
leddgikt
Initial behandling
- Første behandling av karpaltunnelsyndrom innebærer vanligvis å hvile den berørte hånden og håndleddet i minst 2 uker, unngå aktiviteter som kan forverre symptomene og immobilisere håndleddet i en skinne for å unngå ytterligere skade fra vridning eller bøyning. Hvis det er betennelse, kan søle pakker bidra til å redusere hevelse.
- Alternativ terapier
Akupunktur og kiropraktisk omsorg har gledet noen pasienter, men effektiviteten forblir ubevisst. Et unntak er yoga som har vist seg å redusere smerte og forbedre gripstyrken.
7Medikasjon og ikke-kirurgisk behandling
I noen tilfeller kan ulike medisiner lindre smerte og hevelse forbundet med karpaltunnelsyndrom.
Symptomer som har vært tilstede i kort tid eller har blitt forårsaket av anstrengende aktivitet, kan lindres av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som:
aspirin og ibuprofen
andre ikke-preskriptive smertestillende midler. Orale diuretika ("vannpiller") kan også redusere hevelse.
Kortikosteroider som prednison, injisert direkte i håndleddet eller tatt i munnen, kan lette presset på medianen og gi øyeblikkelig, midlertidig lindring til personer med milde eller intermitterende symptomer. (
- Forsiktig:
- personer med diabetes og de som er utsatt for diabetes bør legge merke til at langvarig bruk av kortikosteroider kan gjøre det vanskelig å regulere insulin nivåer, de bør ikke tas uten lege resept.)
- I tillegg viser enkelte studier at vitamin B6 pyridoksin) kosttilskudd kan lindre symptomer på karpaltunnelsyndrom.
Trening
Stretching og styrking øvelser (som disse senesvingevirksomhetene) kan være nyttige hos personer som har symptomer. Disse øvelsene kan overvåkes av en fysioterapeut, som er opplært til å bruke øvelser for å behandle fysiske funksjonshemminger, eller en ergoterapeut, som er opplært i å evaluere personer med fysisk funksjonsnedsettelse og hjelpe dem med å bygge ferdigheter for å forbedre helse og velvære.8Surgical Options Carpal tunnel release
er en vanlig kirurgisk prosedyre. Generelt anbefalt hvis symptomene varer i 6 måneder, innebærer kirurgi å kutte båndet av vev rundt håndleddet for å redusere presset på medianen. Kirurgi er utført under lokalbedøvelse og krever ikke
et opphold på sykehus over natten. Mange pasienter krever kirurgi på begge hender.
Åpen frigjøring kirurgi
, den tradisjonelle karpaltunnelkorrigering kirurgi, innebærer å gjøre et snitt inntil 2 inches i håndleddet og deretter kutte karpellidamentet for å forstørre karpaltunnelen. Kirurgi er generelt gjort poliklinisk under lokalbedøvelse. Endoskopisk kirurgi
- kan muliggjøre raskere funksjonell gjenoppretting og mindre ubehag etter bruk enn tradisjonell operasjon med åpen frigivelse. En kirurg gjør to snitt i håndleddet og håndflaten, setter inn et kamera festet til et rør, observerer vevet på en skjerm, og kutter karpellidamentet. Denne toportal endoskopisk kirurgi, som vanligvis utføres under lokalbedøvelse, er effektiv og minimerer arrdannelse og arr-ømhet. Enportal endoskopisk kirurgi er også tilgjengelig. Recovery Selv om symptomene kan lindres umiddelbart etter operasjonen, kan full utvinning ta måneder. Noen pasienter kan ha: infeksjon
- nerveskadestivhet / smerte i arret ➢ Noen ganger mister håndleddet styrke fordi karpellamamentet er kuttet. Pasienter skal gjennomgå fysisk terapi for å gjenopprette håndleddstyrken. Noen må kanskje justere oppgaver eller endre jobber etter gjenoppretting.
- 9Prevention På arbeidsplassen kan arbeidstakere:
gjøre på jobb-condition
utføre strekkøvelser
- ta hyppige hvilepauser
- bruk splinter for å holde håndleddene rett
- bruk riktig stilling og håndleddsstilling
Ergonomi
Bruk av fingerløse hansker kan bidra til å holde hendene varme og fleksible. Arbeidsstasjoner, verktøy og verktøyhåndtak og oppgaver kan redesignes for å gjøre det mulig for arbeiders håndledd å opprettholde en naturlig stilling under arbeidet. Jobber kan roteres blant arbeidstakere.
Arbeidsgivere kan utvikle programmer i ergonomi, prosessen med å tilpasse arbeidsplassforhold og stillingsbehov til arbeidernes evner. Imidlertid har forskningen
- ikke
- konkludert med at disse endringene på arbeidsplassen hindrer forekomsten av karpaltunnelsyndrom.
