Kreft i beinene skyldes ofte spredning, eller metastase, fra andre ikke-benkreft-benmetastaser fra lungekreft eller brystkreft, for eksempel. Å ta et utvalg, eller biopsi, av det berørte området av bein, tjener ikke bare til å skille mellom benkreft og metastase fra andre kreftformer, men bidrar også til å identifisere den spesifikke typen benkreft.
Ved diagnose av bein kreft, er det spesielle beinet som er berørt – og plasseringen av svulsteninnenfor et bestemt ben – kan være viktige ledetråder.Osteosarkom, kondrosarcoma og Ewing sarkom er blant de vanligste kreftformer. Bein kreft er imidlertid ikke en veldig vanlig kreft, i det hele tatt: primære kreftformer utgjør mindre enn 0,2 prosent av alle kreftformer.
Selvkontroll / Hjemme-testing
På dette tidspunkt har ikke hjemmeprøver for diagnose av beinkreft blitt utviklet. I tillegg kan de tidlige tegnene og symptomene på benkreft lett forveksles med andre mye mer vanlige forhold som sportsskader, eller de kan i begynnelsen skyldes muskelsmerter og smerter.
Til slutt kommer de fleste tilfeller av beinkreft til legehjelp på grunn av tegn og symptomer som inkluderer bein smerte som blir mer konstant over tid. Smerter fra bein kreft er ofte verre om natten og er ofte ledsaget av hevelse i det berørte området.
Labs and Tests
Fysisk eksamen
I tilfelle av bein kreft, vil den fysiske undersøkelsen som en lege utfører være vesentlig normal bortsett fra kanskje for "myk vævsmasse" som kan føles på det primære stedet for kreft. Dette kan være detekterbart som en klump, høy eller hevelse som strekker seg ut fra beinet.
Blodarbeid
Laboratorieevalueringen eller blodarbeidet kan være nyttig, selv om det sjelden avslører en bestemt diagnose. Nivåene av to biomarkører i særlig alkalisk fosfatase og laktatdehydrogenase er forhøyet hos en stor andel pasienter med beinkreft. Disse nivåene korrelerer imidlertid ikke veldig bra med hvor langt sykdommen har spredt seg i kroppen.
Biopsi
I tilfelle av beinbiopsi, vil et lite stykke av svulsten bli fjernet og undersøkt under et mikroskop. Det regnes som en enkel operasjon, utført under en generell bedøvelse, og du vil bli snakket gjennom den før og under prosedyren. Biopsien vil avsløre om kreftceller er tilstede i beinet.
Imaging
Røntgen
Mistenkt for osteosarkom oppstår ofte ofte ved utseendet på den berørte bein på bildebehandling.
Osteosarkom kan ha forskjellige utseende på bildebehandling: Tynnet eller "spist bort" som forekommer beinområder refereres til som et lytisk mønster. Alternativt kan beinet virke tykkere, som forsterket av ekstra sement, og dette kalles et sklerotisk mønster. Benkreft kan også skape et blandet (lytisk-sklerotisk) mønster på avbildning.
Lærerne lærer om et klassisk radialt eller "solbrent" mønster for osteosarkom, hvorved det omkringliggende vev tar et tett utseende av bein i et strålende, eiker-fra-hub, solbrent mønster; men dette funnet er ikke spesifikt for osteosarkom, og ikke alle osteosarkomene vil demonstrere et slikt mønster.
CT og MR
Kirurgi er ofte en del av behandlingen, og det blir derfor viktig å fastslå i hvilken grad osteosarkom okkuperer bein og bløtvev. Dette er best sett med tverrsnitt avbildningsteknikker som databehandlingstomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). MRI er en prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en rekke detaljerte bilder av kroppsdeler, inkludert området for tumordannelse. Bruke MR til å definere omfanget av svulsten har vist seg å være en nøyaktig prediktor av den faktiske svulstringen som bestemt ved operasjonstidspunktet.
Radionuklidbonesøk
En rekke radiografiske studier brukes som en del av den diagnostiske evalueringen av beinkreft for å bestemme lokal og fjern grad av sykdom ved diagnosetidspunktet.
En radionuklidbenssøk, ved bruk av en liten mengde radioaktivt technetium 99m injisert i en vene, brukes til å definere omfanget av primærtumoren. Og siden opptaket ofte strekker seg litt utover grensen for svulst, hjelper det kirurger til å planlegge for fjerning av svulsten.
Denne typen radionuklidbensscanning er også nyttig for å oppdage ytterligere kreftområder innenfor samme bein (såkalte hopplidelser) samt fjerne benmetastaser. Denne testen er nyttig fordi den kan vise hele skjelettet på en gang. En PET-skanning med positronutslippstomografi kan ofte gi tilsvarende informasjon, så det kan ikke være nødvendig med en beinskanning dersom en PET-skanning er utført.
Positron Emisjon Tomography (PET) Scan
I en PET-skanning injiseres en form for radioaktivt sukker (kjent som
FDG
) i blodet. Mange ganger kreftceller i kroppen vokser raskt og absorberer store mengder sukker, og skaper et bilde som viser FDG-opptak i kroppen i områder med kreftintervjuer. Bildet er ikke detaljert som en CT- eller MR-skanning, men den gir nyttig informasjon om hele kroppen.PET-skanning kan bidra til å vise spredning av osteosarkom til lungene, andre bein eller andre deler av kroppen, og kan også bidra til å se hvor godt kreft er å reagere på behandling.Ofte vil PET- og CT-skanning kombineres samtidig (PET / CT-skanning) for å tillate områder med høyere radioaktivitet på PET-skanningen å sammenlignes med det mer detaljerte utseendet av dette området på CT-skanningen.
Skanning for metastaser
Selv om rutinemessige brystrøntgenstråler tillater deteksjon av lungemetastaser i de fleste tilfeller, er CT mer følsom ved å detektere lungemetastaser og har blitt den valgte bildebehandling. Det kan imidlertid være falske positiver, spesielt når det er svært små funn i lungene, kan biopsi for bekreftelse være nødvendig.
Differensialdiagnose
Differensialdiagnostikken av bein sykdommer av denne typen inkluderer følgende:
Infeksjon
Andre svulster:
- Aneurysmal beincyste
- Ewing sarkom
- Chondrosarcoma
- Plasseringen av svulsten i beinet og skjelettstedet skiller mellom osteosarkom og Ewing sarkom, som er den nest vanligste svulsten i den yngre aldersgruppen.
- Utvalget av muligheter kan også påvirkes av plasseringen av primærtumoren. For eksempel inkluderer differensialdiagnosene av en liten kjevelesjon ulike former for tannabsess, osteomyelitt (infeksjon) av kjevebenet, og noen av de sjeldne, godartede svulstene (som f.eks. Ossifying fibromas og brune svulster av hyperparathyroidism).
Staging Oversikt
En del av å diagnostisere bein kreft innebærer oppføring. Staging betyr å sjekke størrelsen og plasseringen av hovedtumoren, hvis den har spredt seg, og hvor den har spredt seg. Staging bidrar til å bestemme behandlingen, og leger vurderer også et kreftstadium når man diskuterer overlevelsesstatistikk.
Lokalisert vs Metastatisk
Staging er basert på fysiske eksamener, bildebehandlingstester og eventuelle biopsier som har blitt utført. Osteosarkom kan være stadium I, II eller II med delstadier.
En viktig overveielse i oppstart er om kreft er "lokalisert" eller "metastatisk". Hvis lokalisert, blir osteosarkom kun sett i beinet det begynte i og muligens vevet ved siden av beinet, slik som muskel, sene eller fett .
Ifølge det amerikanske kreftforeningen ser ut til å være 4 av 5 osteosarkomer som er lokalisert når de først blir funnet. Imidlertid, selv når bildebehandlingstester ikke viser at kreften har spredt seg til fjerne områder, har de fleste pasienter sannsynligvis svært små områder med kreftpredning som ikke kan oppdages med tester.
Muligheten for slike små metastaser er en av årsakene til at kjemoterapi er en viktig del av behandlingen for de fleste osteosarkomer. Det vil si at kreft er mer sannsynlig å komme tilbake etter kirurgi dersom ingen kjemoterapi er gitt.
Lokale osteosarkomer er ytterligere kategorisert i to grupper:
Reseptable kreft
er de hvor alle synlige svulster kan fjernes ved kirurgi.
- Ikke resekterbare (eller ikke-gjenopprettelige) osteosarcomer kan ikke fjernes helt ved kirurgi.
- Gradering Gradering kan inkorporeres i staging og refererer til utseendet av kreftcellene under mikroskopet. Gradering gir en ide om hvor raskt kreften kan utvikle seg.
Lavgradige
kreftceller er vanligvis sakte voksende og mindre sannsynlig å spre seg.
- High-grade tumorer består av kreftceller som sannsynligvis vil vokse raskt og er mer sannsynlig å spre seg. De fleste osteosarkomer er høyverdige, men en type kjent som parosteal osteosarkom er vanligvis lavverdig. Staging Systems
- Det mest brukte staging-systemet for osteosarkom kategoriserer lokaliserte ondartede beintumorer av både klasse og anatomisk utstrekning. Grade
Lav og høy klasse kan indikere et stadium.
Lav klasse = stadium I
Høy klasse = stadium II
Lokal anatomisk omfang
Kammerstatusen bestemmes av om svulsten strekker seg gjennom cortex, den tette ytre overflaten av beinet som danner et beskyttende lag rundt det indre hulrom
- Intrakompartmental (ingen forlengelse gjennom cortex) = A
- Ekstrakompartmental (forlengelse gjennom cortex) = B
I dette systemet er følgende sanne:
- Lavtliggende lokaliserte svulster er stadium I.
- Høyverdige, lokaliserte svulster er fase II. Metastatisk svulster (uavhengig av karakter) er fase III.
- Det er svært få høyverdige intrakompartmentale lesjoner (stadium IIA) fordi de fleste høyverdige osteosarkomene går gjennom beinets cortex tidlig i utviklingen.
I yngre aldersgrupper er det store flertallet av osteosarkomer høyverdige; Dermed er nesten alle pasienter stadium IIB eller III, avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av detekterbar metastatisk sykdom.
- Eksempler på trinn
- Fase IA:
- Kreften er lavverdig og finnes bare i det harde belegget av beinet.
Stage IB:
Kreften er lav grad, strekker seg utenfor beinet og inn i bløtvevsområdene som inneholder nerver og blodårer.
Stage IIA:
- Kreften er av høy kvalitet og er helt inneholdt i det harde belegget av beinet. Stage IIB:
- Kreften er av høy kvalitet og har spredt seg utenfor beinet og inn i omkringliggende myke vevsrom som inneholder nerver og blodårer. De fleste osteosarkomer er stadium 2B. Stage III:
- Kreften kan være lav eller høyverdig og finnes enten i beinet eller strekker seg utenfor beinet. Kreften har spredt seg til andre deler av kroppen, eller til andre bein som ikke er direkte forbundet med beinet der svulsten startet. Hvis kreften kommer tilbake etter første behandling, er dette kjent som gjentatt eller tilbakefallende kreft.
