Psykosomatiske lidelser blir ofte misforstått. Begrepet brukes når et psykiatrisk problem, som depresjon, angst eller annen forstyrrelse, manifesterer seg som tilsynelatende urelaterte fysiske symptomer.
For å diagnostisere en psykosomatisk lidelse, må det ikke være noen annen medisinsk forklaring på symptomene. Dette er ikke uvanlig. Faktisk har en undersøkelse antydet at så mange som 5 prosent av klager i primærhelsetjenesten er de som ikke kan forklares av en kjent medisinsk tilstand, toksin eller medisinering.
Selv om ikke alle disse tilfellene er psykosomatiske, er det absolutt ikke uvanlig for problemer med stress, humør eller andre psykiatriske forstyrrelser som vises på tilsynelatende uvanlige måter.
Mens spekteret av psykosomatiske klager er svært bredt, omfatter noen av de bedre beskrevne lidelsene:
Somatiseringsforstyrrelse
For å gjøre en formell diagnose av somatiseringsforstyrrelse, trenger en person fire smerte symptomer, to gastrointestinale symptomer (som diaré eller forstoppelse), ett seksuelt problem og et pseudo-neurologisk problem. Disse klager kan være dramatiske, men kan også komme og gå. Disse symptomene går ofte hånd i hånd med symptomer på angst eller stemningsforstyrrelse. Videre, som pasienter med disse problemene ofte går til flere leger som prøver å finne en annen diagnose enn somatiseringsforstyrrelse, kan de også lider av bivirkninger av mange forskjellige medisiner.
Hvis hovedsymptomene ikke kan tilskrives en kjent generell medisinsk tilstand eller direkte virkninger av noe stoff, eller hvis fysiske klager og resulterende funksjonsnedsettelse er større enn det som forventes basert på fysisk eksamen, historie og laboratorieundersøkelser, vil pasienten oppfyller de fleste kriterier for en diagnose av somatiseringsforstyrrelse.
Det gjenværende DSM-IV-kriteriet er at symptomene ikke må "bevisst produseres eller feignes". Dette er viktig å merke seg – ved å gjøre en diagnose av somatiseringsforstyrrelse, må en lege tro at pasienten ikke på noen måte faker symptomene.
Konverteringsforstyrrelse
Konverteringsforstyrrelse er heller ikke bevisst produsert eller simulert.
Igjen må symptomene ikke passe sammen med noen annen kjent diagnose. Ved konversjonsforstyrrelse er symptomene mer tydelige for en ren nevrologisk tilstand. For eksempel påvirker symptomene på konverteringsforstyrrelser vanligvis frivillig motor eller sensorisk funksjon. Disse kan være omtrent alle nevrologiske underskudd som er tenkelige. Forekomster av unormal gange, synendringer, sensoriske endringer, smerte og anfall har alle blitt beskrevet. Noen anstrengende stressor går vanligvis foran symptomene; Men denne stressoren kan skje år før symptomene begynner.
hypokondriasis
Selv om hypokondrier historisk er blitt klassifisert blant psykosomatiske sykdommer, er det kanskje bedre vurdert som en fobi. Hypokondriasis involverer noen som tror at de er alvorlig syk, til tross for at de har blitt tilstrekkelig evaluert og alt medisinsk bevis peker mot det motsatte. Som de psykosomatiske lidelsene som er omtalt ovenfor, har mennesker med hypokondrier vanligvis en historie om å ha vært til flere leger, og kan ikke være beroliget uansett hvor mange leger sier det, er det ingenting medisk feil med dem. Hva betyr disse diagnosene egentlig?
Den gamle setningen "Det er alt i hodet ditt" encapsulates mye av hva som gjør en diagnose av en psykosomatisk lidelse så problematisk.
I virkeligheten er mange nevrologiske klager "alt i hodet ditt." Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, epilepsi og mange andre nevrologiske problemer er alle på grunn av problemer med måten hjernens nevroner kommuniserer med hverandre. Det samme gjelder også for depresjon, stemningsforstyrrelser, angst og mer. I hovedsak er alle disse forstyrrelsene like ved at de er forårsaket av hjernesvikt. Det faktum at psykiatere håndterer en form for lidelse og nevrologer, klarer det andre, er for det meste av historiske årsaker, ikke fordi sykdommene er fundamentalt forskjellige.
Men begrepet "alt i hodet ditt" er ikke bare så uklart at det er nytteløst, det er også pejorative. Som vår kultur utviklet, ble de biokjemiske endringene som forårsaker depresjon og angst, blitt mindre akseptable og mer stigmatiserte enn de biokjemiske forandringene som forårsaker Parkinsons sykdom. Det er heller ikke innenfor offerets kontroll. Å være mer akseptert av en enn en annen er ikke bare urettferdig, men får folk til å motstå å bli diagnostisert med en psykisk sykdom, selv om den diagnosen kan hjelpe dem med å få den behandlingen de trenger. Mange motstår muligheten for at deres symptomer er psykiatriske opprinnelse fordi "de føler seg så virkelige." Kanskje det de mener er at symptomene ikke er under deres kontroll. Dette er helt sant. Det er viktig å innse at symptomene på psykosomatisk sykdom ikke er imaginære. Symptomene er ikke fakket.
Det er også viktig å innse at å ha en psykosomatisk lidelse ikke gjør noen "gal". Mens noen mennesker med psykosomatiske lidelser også har andre psykiatriske forhold, gjør mange ikke. Symptomene blir ganske enkelt forårsaket av en psykiatrisk forstyrrelse som kan være like vanlig som høy stress eller angst. Videre tror mange leger at psykosomatiske forstyrrelser skyldes følelser som ikke kan uttrykkes på andre måter. I freudianske termer kan disse følelsene være bevisstløs, slik at du ikke engang er klar over dem.
Jeg synes det noen ganger er nyttig å sammenligne fenomenet psykosomatiske symptomer til den mer kjente rødmen. Ingen tenker to ganger hvis noen rødmer når de er flau. Dette er et klart eksempel på en følelse som forårsaker et fysisk symptom som er utenfor personens kontroll. En psykosomatisk lidelse er lik, men i stedet for rødme på grunn av forlegenhet eller skjelving på grunn av angst, kan hjernen uttrykke nød ved å få kroppen til å handle på mindre vanlige måter. Akkurat som det ville være upassende å behandle vanlig rødme med medisiner som er ment å behandle mer alvorlige spylningsforstyrrelser, som for eksempel karcinoid syndrom, ville det være uheldig å behandle tremor på grunn av en psykisk sykdom som angst med medisiner som er ment for Parkinsons sykdom.
En sølvfôr
Selv om det ikke kan føles som det på tiden, blir det på mange måter å bli diagnostisert med en psykosomatisk lidelse, gode nyheter. Leger som gir denne diagnosen, burde ha utelukket mer alvorlige livstruende sykdommer som kan forårsake symptomene dine. En diagnose av en psykosomatisk sykdom kan også hindre deg i å bli foreskrevet av mange medisiner i en fruktbar innsats for å behandle din sykdom, og dermed spare deg for ulike bivirkninger. Videre finner mange pasienter med psykosomatisk sykdom sine symptomer når det underliggende problemet blir anerkjent.
Som jeg har rørt på, er alle psykosomatiske lidelser kjent som diagnostisering av utelukkelse, noe som betyr at det er nødvendig å gjøre en grundig opparbeidelse av alvorligere sykdommer før diagnosen blir gjort. Det er viktig at legene forblir åpne for pasienter med diagnose av en psykosomatisk lidelse slik at de ikke overser en alvorlig sykdom. Det er like viktig at pasientene forblir åpne for å diagnostisere en psykosomatisk sykdom slik at de kan få den hjelpen de trenger hvis denne diagnosen er riktig. Det er en god ide å få et sekund og til og med en tredje mening, men man må være forsiktig med unødvendig og invasiv testing eller behandling. Å få en mening fra en psykiater eller psykolog kan bidra til å svare på flere av dine spørsmål. Hvis ikke noe annet, har mange mennesker med forstyrrende nevrologiske symptomer følelsesmessige problemer som et resultat, og en psykisk helsepersonell kan hjelpe.
