Hyaluronan injeksjoner er et behandlingsalternativ for slitasjegikt i kneet. Slitasjegikt er en degenerativ felles sykdom som hovedsakelig rammer brusk. Endene på de to beinene i en normal ledd er dekket av brusk, slik at beinene glir over hverandre. Brusk fungerer også som støtdempere.
I slitasjegikt, som brusk slites bort, synovial væske endres og mister sin evne til å smøre leddet.
Smerte, stivhet og begrenset bevegelsesområde for den berørte ledd er resultatet av forverringen. Behandlingen som injiserer hyaluronan i kneet, kjent som viskosupplementering, er et forsøk på å forbedre smøring av kneet, redusere smerte og forbedre bevegelsesrommet. Her er 10 ting du bør vite om hyaluronan injeksjoner.
1 – Det er for tiden fem hyaluronater godkjent av U.S. Food and Drug Administration.
Hyaluronan injeksjoner betraktes som behandlinger eller terapi i stedet for medikamenter. Viskosupplementering for slitasjegikt har blitt studert siden 1970-tallet. I 1997 ble de to første hyaluronatene godkjent av FDA og tre har siden blitt FDA-godkjent. Listen over tilgjengelige hyaluronan injeksjoner følger sammen med godkjennelsesdatoene:
- Hyalgan – 28. mai 1997
- Synvisc – 8. august 1997
- Supartz – 24. januar 2001
- Orthovisc – 5. februar 2004
- Euflexxa – 3. desember 2004
- Synvisc -En – 26. februar 2009
2 – Hyaluronan er vanligvis ikke en første linje behandling for knet artrose.
Typisk anbefales hyaluronan injeksjoner (også noen ganger kalt viskositet) for pasienter som ikke har funnet tilstrekkelig smertelindring fra mer konservative behandlingsalternativer:
- Medikamenter
- Trening / fysioterapi
- Vekttap hvis pasienten er overvektig
- Varme og kulde
- Hjelpemidler (f.eks. stokk)
Selv om hyaluronan injeksjoner vanligvis ikke anbefales før du prøver andre behandlingsalternativer, oppstår det beste resultatet vanligvis hvis pasienten er i tidlig stadium av slitasjegikt. Pasienter i de senere stadiene av slitasjegikt, som kanskje venter på knæutskifting, betraktes som gode kandidater for hyaluronan injeksjoner, slik at de forhåpentligvis kan få litt lettelse mens de venter.
3 – Behandlingsforløpet for de fem typer hyaluronan injeksjoner varierer.
Et komplett behandlingsforløp med Synvisc, Orthovisc eller Euflexxa krever tre separate knæinjeksjoner gitt en uke fra hverandre. Både Hyalgan og Supartz krever fem separate injeksjoner gitt en uke fra hverandre. Injeksjonene er gitt av en lege eller ortopedisk kirurg på deres kontor. Ett eller begge knærne kan injiseres samtidig. Tilsetningen av Synvisc-One til ruteren i 2009 gjorde injeksjonene mer praktiske, og krever bare en snarere enn flere injeksjoner.
4 – Hvor godt hyaluronan injeksjonsarbeid har blitt diskutert.
Kliniske studier har konkludert med at hyaluronan injeksjoner kan redusere smerte og forbedre funksjon hos pasienter med mild til moderat slitasjegikt i kneet.
Mens noen kritikere slår seg ved den konklusjonen og foreslår at studiene var feil på en eller annen måte, tror andre leger at det ikke er noe definitivt svar på om hyaluronan injeksjoner er mer effektive enn kortikosteroidinjeksjoner eller orale medisiner. Det er ikke noe som tyder på at hyaluronan injeksjoner påvirker det underliggende sykdomsforløpet. Det er klart at injeksjonene ikke er en kur.
5 – Blant pasienter som ble hjulpet av hyaluronan injeksjoner, da smertelindring oppstod, var variabel.
Den mest signifikante smertelindringen skjedde 8 til 12 uker etter den første injeksjonen for de fleste pasienter. Undersøkelser har vist at Synvisc og Hyalgan gir smertelindring fra knelementer i opptil seks måneder, og noen pasienter får lindring for en enda lengre varighet.
Supartz ble vist i studier for å gi smertelindring i opptil 4 1/2 måneder etter den femte injeksjonen.
Pasienter kan gjenta behandlingsforløpet med hyaluronan injeksjoner. For eksempel kan en pasient som har opplevd opptil seks måneder med smertelindring fra Synvisc, men har hatt smerteavkastning, være kandidat til et annet kurs med Synvisc-injeksjoner.
6 – For å minimere potensielle bivirkninger, bør pasienter etter en injeksjon unngå anstrengende aktiviteter i 48 timer.
De vanligste bivirkningene rundt injeksjonskroppen, som vanligvis er milde, inkluderer:
- midlertidig smerte på injeksjonsstedet ≥ hevelse
- rødhet og varme
- kløe blåmerker
- 7 – Hyaluronan injeksjoner er bare FDA-godkjent for slitasjegikt i kneet.
- Noen dag kan viskosupplementering brukes til å behandle andre ledd påvirket av slitasjegikt. Hyaluronan injeksjoner for skulder, hofte og ankel blir studert.
8 – Pasienten behøver ikke å stoppe andre medisiner de tar når man får hyaluronan injeksjoner.
Det bør ikke være uønsket interaksjon med andre smertestillende legemidler eller antiinflammatoriske medisiner som en pasient tar.
9 – Både Medicare og privat forsikring refundere kostnaden for medisinsk utstyr og prosedyrer som anses medisinsk nødvendig.
Foreløpig vil Medicare dekke hyaluronan injeksjoner bare på kneet. Medicare krever også røntgenbevis for knærørdgikt. Medicare vil bare dekke hyaluronan injeksjoner hvis det gis ikke før hver sjette måned. Privat forsikring kan ha forskjellige regler, så det er alltid best å sjekke. Sjekk alltid for Medicare oppdateringer.
10 – Det er viktige sikkerhetsfaktorer å vurdere før du bruker hyaluronan injeksjoner.
Pasienter som ønsker å prøve Synvisc, som er allergiske mot fugleprodukter (dvs. fjær, egg eller fjærfe), bør snakke med legen. Pasienter bør også gjøre legen oppmerksom på bein som er hovne eller smittet. Også hyaluronan injeksjoner har ikke blitt testet hos barn, gravide eller ammende mødre.
