Du kan lure på hvorfor legen din ville foreskrive et antidepressivt middel for irritabel tarmsyndrom (IBS) hvis du ikke er deprimert. Eller, kanskje som mange IBS-lider, lider du av depresjon eller angst ved siden av IBS, så ideen gir litt mer mening, men du er nysgjerrig på hvilke effekter et antidepressivt middel kan ha på IBS-symptomene.
Følgende oversikt vil svare på spørsmålet om hvorfor antidepressiva er noen ganger brukt som behandling for IBS og utdanne deg om hvilke typer antidepressiva som vanligvis er foreskrevet for IBS-pasienter.
Hvorfor antidepressiva brukes til IBS
Selv om medisiner i denne klassen er merket som antidepressiva, har de effekter som går utover å stabilisere et deprimert humør. Antidepressiva har vist seg å redusere angst og smerteopplevelser mens de har positive effekter på fordøyelsessystemet.
Legen kan ordinere et antidepressivt middel til en IBS-pasient, men dette betraktes som en "off-label" bruk av stoffet, da ingen antidepressiva har fått FDA-godkjenning som en IBS-behandling. Den amerikanske kollegiet av gastroenterologi, etter en omfattende undersøkelse, konkluderte imidlertid med at det er nok forskningsstøtte på effektiviteten av to klasser medikamenter – TCA og SSRI – for å anbefale bruken av dem til behandling av IBS.
Spesielt har antidepressiva midler vist seg å ha en positiv effekt på tarmmotilitet og visceral overfølsomhet. Det har vært antydet at de gunstige effektene av antidepressiva på IBS-symptomer er et resultat av virkningen av disse medisinene på nevrotransmitterne som finnes i hjernen og tarmen.
Typer av antidepressiva som brukes i IBS Behandling
Antidepressiva som brukes til IBS faller vanligvis i en av følgende klasser:
Tricykliske antidepressiva (TCA)
Tricykliske antidepressiva er de eldre statsmennene til antidepressiva. Det har blitt godt dokumentert at trisykliske antidepressiva har anti-smerte og tarmdempende egenskaper, og synes å gjøre dette ved å virke på nevrotransmitterne serotonin og norepinefrin. Denne tregningen av tarmotilitet gjør TCAene bedre egnet for behandling av IBS-D-diaré-dominerende IBS.
Dessverre kan samme tiltak (anticholinerg effekt) som resulterer i å bremse tarmkanalen i enkelte tilfeller føre til bivirkninger, inkludert døsighet, tørr munn, sløret syn, seksuelle problemer, svimmelhet, tremor, hodepine og vektøkning. TCAs er vanligvis foreskrevet ved lavere doser ved behandling av IBS enn når de brukes til å behandle depresjon. Følgende er eksempler på TCA som kan foreskrives for IBS:
- Elavil (amitriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptylin)
Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI)
Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) er medisiner som ble utviklet for å øke nivået av nevrotransmitteren serotonin i nervesystemet, for å lette en gunstig effekt på humøret.
Fordi bare nevrotransmitteren serotonin er målrettet, har SSRI generelt færre bivirkninger enn de trisykliske antidepressiva. Vanlige bivirkninger av kvalme, diaré, angst og hodepine reduserer ofte som kroppen tilpasser seg medisinen. Mangelen på forstoppende effekt gjør SSRI-et bedre valg for de som lider av forstoppelse overveiende IBS (IBS-C). SSRI-preparater kan også resultere i langvarige bivirkninger av seksuelle vanskeligheter (tap av kjøreforstyrrelser og / eller problemer med å oppnå orgasme) og vektøkning. Det er viktig å huske at forskjellige mennesker reagerer annerledes, og en person kan tolerere en type SSRI bedre enn en annen.
Følgende er noen eksempler på vanlig foreskrevet SSRI:
Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopramoksalat)
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
- 5-HT3 for depresjon
Forskere har sett på medisiner som målrette spesifikke serotoninreseptor-steder kjent som 5-HT3-reseptorer. Den kontroversielle Lotronex faller inn i denne kategorien.
På grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger har FDA lagt strenge grenser for reseptbelagte Lotronex. Det er ett 5-HT3 antidepressiva, Remeron (mirtazapin). Data er begrenset til effektiviteten av Remeron for IBS, og kan derfor være mindre vanlig foreskrevet for IBS-pasienter.
