Bronchiolitis er en nedre luftveisinfeksjon som ofte forekommer hos barn under to. Det er vanligvis forårsaket av respiratorisk syncytialvirus (RSV) som utløser betennelsen i mindre luftpassasjer (bronkioler). Betennelsen forårsaker delvis eller komplett innsnevring av bronkiolene, noe som resulterer i hvesing og kortpustethet.
Bronchiolitis er den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse hos spedbarn og småbarn. Siden det ikke er noen kur mot bronkiolit, er behandlingen primært rettet mot å lindre symptomer på feber og pustevansker. Dersom sykehusinnleggelse er påkrevd, kan behandlingen også omfatte tilleggs oksygen og intravenøs væske for å forhindre dehydrering.
Tidligere ble stoffet albuterol vanlig brukt på sykehus for å hjelpe barnet å puste. Albuterol er klassifisert som en bronkodilator som virker ved å slappe av muskler i luftpassasjer. Det er tilgjengelig i innåndede, orale og injiserbare formuleringer og er ofte foreskrevet for personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) og astma.
Selv om det ville synes rimelig å bruke albuterol i tilfelle av alvorlig bronkiolit, anbefaler oppdatert veiledning fra American Academy of Pediatrics (AAP) nå mot bruken.
Hvorfor AAP-anbefalinger mot Albuterol
I deres oppdaterte 2014-anbefalinger, anerkjente AAP at albuterol kan gi forbigående lindring hos barn med bronkiolit på samme måte som astma.
Den virkelige effekten av stoffet i dette scenariet var imidlertid i hovedsak subjektiv. Gjeldende forskning har vist at bruken av albuterol hos sykehus ikke gjorde noe for å forbedre utfallet eller redusere sykehusopphold.
Dessuten anbefaler AAP mot andre behandlinger som tidligere ble brukt, inkludert forstøvet hypertonisk saltvann, systemiske kortikosteroider, antibiotika og brystsysioterapi.
Identifisering når hospitalisering er nødvendig
Bronchiolitis hos barn vil vanligvis utvikle seg etter to til tre dagers forkjølelse. Det starter vanligvis med nasal oppstramming og utslipp, mild hoste og feber over 100,4 ° F. Hvis infeksjonen utvikler seg og nedre luftpassasjer er involvert, kan tilstanden bli alvorlig og føre til symptomer på:
- rask pusting
- heving
- Vedvarende hosting.
- Vanskelighetsmating
- Hindringer i pusten (apné). En forelder vil vite at det er på tide å ta barnet til nødsituasjon hvis hvesenheten varer i mer enn syv dager eller utvikler seg til grilling. På samme måte, hvis barnet svekkes betraktelig og har en blåaktig tinge til hud eller lepper (cyanose), bør foreldrene vurdere det en medisinsk nødstilfelle og ringe 911.
Nåværende sykehusrekommendasjoner
Omtrent tre prosent av barn med bronkiolit vil kreve sykehusinnleggelse. Behandling vil innebære overvåking av vitale tegn og støttende omsorg basert på barnets tilstand og symptomer.
Ytterligere oksygen kan være nødvendig for barn som ikke klarer å få pusten. Dette gjøres vanligvis ved å plassere et rør, kalt en nesekanyl, under et barns nese eller ved hjelp av ansiktsmaske. For spedbarn kan en oksygenhodeboks brukes.
Hvis barnet ikke klarer å spise eller drikke, enten fordi åndedrettsfrekvensen er for rask eller pusten er alvorlig svekket, kan væsker og ernæring trenge intravenøst (inn i en vene). For å forhindre spredning av viruset, skal barnet ville være isolert fra søsken og andre barn til tilstanden er fullstendig løst.
De fleste barn som er innlagt for bronkiolit, er godt nok til å komme hjem etter tre til fire dager.
