Hvis migrene ikke reagerer på tradisjonelle migrene forebyggende og abortive medisiner, kan hodepine spesialisten vurdere en alternativ terapi kalt neurostimulering – en teknikk som innebærer bruk av elektriske strømmer for å stimulere nerve celler slik at de slutter å overføre smerte signaler.
Typer av neurostimulering for å behandle migrene
Elektrisk stimulering av følgende nerver har blitt brukt til å behandle migrene:
- vagal nerve
- supraorbital nerve
- occipital nerv
- sphenopalatin ganglion
Vagus nervestimulering har vist seg å være effektiv i behandling av anfallssykdommer og depresjon, og små studier har undersøkt sin effektivitet i behandling av migrene. En studie i 2014 i
Cephalagia undersøkte 30 migrene i løpet av en seks ukes periode. Deltakerne ble instruert til å bruke en håndholdt enhet (kalt en ikke-invasiv vagal nervestimulering eller gammaCore) til et område i nakken som korrelerer med den høyre livmorhalsgrenen til vagusnerven. 47 prosent av deltakerne registrerte smertelindring etter bruk av enheten, og 21 prosent var smertefri to timer etter bruk av enheten. En annen 2015 studie i
Journal of Hodepine og smerte undersøkte 50 migrene som brukte den samme enheten (gammaCore). Resultatene viste at omtrent halvparten av deltakerne hadde smertelindring to timer etter behandling med enheten, og 23 prosent hadde ingen smerte etter to timer – lignende funn i den første studien. Selv om disse resultatene ikke er jordskrenkende, og studiene er små, er gammaCore-enheten pasientvennlig, trygg og gir et rimelig alternativ til migrene medisiner. Alt i alt vil større studier være nyttige for å bestemme sin virkelige nytte.
Den supraorbitalnerven tilfører en del av pannen og hodebunnen, øvre øyelokk og frontal sinus, og transkutan supraorbital nervestimulering (T-SNS)
er for tiden FDA-godkjent for migreneforebygging. Enheten som brukes til å stimulere suproaorbitalnerven, er en batteridrevet hodebånd-lignende enhet. Den består av en elektrodepute som stikker til midten av pannen og holdes på plass av et plasthodebånd.Enheten kan brukes til personer med migrene med eller uten aura og er godkjent for daglige 20-minutters økter i USA, noe som betyr at du bruker den daglig for å hindre migrene, ikke behandle migrene når det oppstår.
Den gode nyheten er at enheten også er brukervennlig og trygg med få rapporterte bivirkninger. I tillegg har det blitt funnet i studier for å redusere antall migrene dager (ca. kvart), men det er fortsatt ikke så effektivt som visse migrene forebyggende medisiner, som Topamax (topiramat).
Når det gjelder occipital nervestimulering (oksipitalnerven ligger i baksiden av hodet), har studier ikke vært like lovende for å redusere migrene eller smerte. Med det er oksipital nervestimulering for tiden ikke FDA-godkjent for behandling av migrene. På samme måte er sphenopalatin ganglion (SPG) stimulering ikke for tiden FDA-godkjent for behandling av migrene, men årsaken er å gjøre mer med mangel på studier enn ikke-lovende studier.
Teknikken som studeres for SPG, innebærer å implantere en enhet gjennom taket av munnen bak kinnet. En pasient plasserer deretter et mobiltelefonlignende instrument i nærheten av kinnet for å frigjøre en elektrisk strøm for å redusere smerte. Det høres ut som en science fiction-film, men den eksisterer egentlig (og er godkjent i Europa for kronisk klyngens hodepine).
Transcranial magnetisk stimulering for behandling av migrene
Den transcraniale magnetiske stimulatoren (TMS) er FDA-godkjent for behandling av migrene med aura. Denne enheten er kun tilgjengelig på resept for voksne og brukes etter at smerten i en migrene begynner. En migreneur bruker den ved å bruke enheten mot baksiden av hodet. Etter riktig posisjonering av enheten, trykker personen en knapp som frigjør stimulerende magnetisk energi inn i hjernen for å stoppe eller redusere migrene smerter. Den gode nyheten er at denne enheten er godt tolerert med sjeldne bivirkninger (noen opplever svimmelhet).
Bunnlinjen
Å forstå den sanne fordelen med stimulerende terapi for migrene krever større vitenskapelige studier. Når det er sagt, stimulerende terapier og deres tilknyttede enheter er ikke-invasive, enkle å bruke, og gir minimal risiko for migreneur.
I tillegg gir disse enhetene andre mulige fordeler, slik som å hjelpe pasienter unngår medisinering overforbruk hodepine og ubehagelige bivirkninger assosiert med noen av migrene medisiner.
Ulempen på dette tidspunktet (i tillegg til litt avvakt av vitenskapelige data) er bekostningen – forsikringen din kan ikke dekke enheten, noe som betyr at du bryter ut sjekklisten din (aldri en hyggelig oppgave).
