Hepatitt B er betennelse i leveren forårsaket av et virus. Globalt er det over 400 millioner kroniske bærere av hepatitt B. Av de 200.000 menneskene som kontrakt hepatitt B hvert år i USA, går 10-15000 på å utvikle en kronisk form av sykdommen. Menn er seks ganger mer sannsynlige enn kvinner for å bli kroniske bærere av hepatitt B-viruset (HBV), men årsakene til dette er uklare.
Typer av hepatitt B
Av de voksne som får Hepatitt B-viruset, 95 prosent fjerner viruset og ikke fortsetter å ha kronisk form av sykdommen. Noen mennesker har få symptomer eller ingen i det hele tatt, så kan ikke innse at de har HBV eller at de har hatt det.
Mange voksne vil fjerne viruset helt innen seks måneder. Den gode nyheten er at de beskyttende antistoffene som produseres mens de bekjemper infeksjonen, betyr at folk som har hatt det, aldri trenger å bekymre seg for HBV igjen – de vil være immun.
Det finnes tre typer hepatitt B infeksjoner:
- Sunn kroniske bærere av hepatitt Ber ikke smittsomme for andre, og selv om de kan ha en litt høyere risiko for cirrose og leverkreft enn den generelle befolkningen, lever de mest normalt liv. Viruset kan bli reaktivert hvis immunforsvaret blir undertrykt, for eksempel under alvorlig sykdom, under behandling med immunosuppressive stoffer for sykdommer som kreft eller aids, eller med rusmidler som steroider.
- Kronisk infeksiøs hepatitt Ber svært smittsom. Personen med den kan ha svært betent og skadet lever, selv når personen har få eller ingen symptomer. Mennesker med denne typen hepatitt B er mer sannsynlig å ha en progressiv sykdom som fører til skrumplever. Bare fem til ti prosent har en spontan remisjon, blir ikke-smittsom for andre, og opprettholder ingen ytterligere eller minimal leverskade, selv om noen ganger reaktivisering av viruset oppstår.
- Kronisk mutant hepatitt Ber en mutert stamme av viruset med en permanent forandring av hepatitt B-virusets genetiske sminke. De med den har potensial til å være smittsomme mot andre, og det antas å være mer motstandsdyktig mot behandling enn andre former for sykdommen.
Overføring
Hepatitt B overføres gjennom forurensede kroppsvæsker som:
- Blod
- Svette
- Tårer
- Spytt
- Sæd
- Vaginale sekretjoner
- Menstrual blod
- Brystmelk
Overføring kan også oppstå når du bruker samme sprøyte som en smittet person, som å motta blod transfusjoner før 1975 (blod forsyninger er nå vist i de fleste land) og får tatoveringer eller piercing.
Hepatitt B kan også overføres under fødsel fra mor til barn, under medisinske prosedyrer, gjennom yrkeseksponering og under samleie. Å ha Hepatitt B betyr ikke nødvendigvis at en person er smittsom for andre mennesker, bare noen mennesker med HBV er smittsom.
Tegn og symptomer
Det er mange måter folk kan oppdage at de har hepatitt. Fordi det er noen ganger så få spesifikke symptomer utover tretthet, for eksempel at det bare kan diagnostiseres når blodprøver utføres – noen ganger for urelaterte grunner, for eksempel før du gir bloddonasjoner, til forsikringsformål, for generelle helsekontroller, eller når Følgende arbeidsrelaterte skader.
Akutt hepatitt B
I sin alvorlige form kan symptomer på hepatitt B få personen til å føle seg ekstremt syk. Andre kan tro at de har influensa, mens noen kanskje ikke opplever noen symptomer i det hele tatt. Symptomer inkluderer gulsott, feber, magesmerter, dårlig appetitt, kvalme, oppkast, tretthet, mørkfarget urin, lyse avføring, muskel- og leddsmerter og utslett. Leveren kan også bli forstørret og øm.
Fulminant hepatitt er en alvorlig, men svært sjelden form for akutt hepatitt. Det kan begynne med tretthet og kvalme, men innen få uker blir tegn og symptomer uttalt. Ca. to uker etter gulsot utvikler, utvikler encefalopati.
Encefalopati er en tilstand med nedsatt eller endret mental status. I sin milde form kan det være kortvarig hukommelsestap, glemsomhet, talefeil, liten adferds personlighet eller atferdsendringer, eller endringer i søvnmønstre.
I sin alvorlige form kan en person oppleve alvorlig tap av minne (uten å kjenne dato, år, eget navn eller adresse), forvirring, utvise upassende oppførsel, dårlig koordinering, asterixis (ukontrollabel flapping av hendene), fetor hepaticus (dårlig luktende pust) og koma. Opptil 85 prosent av mennesker med denne typen sjeldne hepatitt vil dø uten levertransplantasjon.
Kronisk hepatitt B
Igjen kan tegn og symptomer variere og mange mennesker vil ikke være klar over at noe dypt er feil eller opplever kun vage symptomer. Disse kan inkludere mild eller rastløs tretthet, gulsott og en forstørret lever. Dessverre, hvis kronisk hepatitt ikke blir ryddet av kroppen eller ikke behandles og helbredes, kan leversykdom eller leversvikt føre til.
Diagnostiske blodprøver
Blodprøver vil vise tilstedeværelsen av sykdommen og hva som er berørt. En blodprøve med hepatitt B-serologi vil gi en nøyaktig diagnose av typen hepatitt tilstede som det er forskjellige virusstammer.
Leverfunksjon
Disse blodprøver viser hvor godt leveren fungerer, men vurderer ikke nøyaktig alle de mange og varierte funksjonene som leveren er ansvarlig for i kroppen vår. De kontrollerer nivået av leverenzymer, transaminaser og kolestatiske enzymer, bilirubin og leverproteinnivåer, som alle kan påvirkes av leveren virus.
Høye nivåer av transaminaser i blodet avslører ikke alltid hvor dårlig leveren er betent eller skadet. Forhøyelser i disse kan også forekomme som følge av genetisk leversykdom, levertumorer og hjertesvikt. De normale områdene av AST- og ALT-transaminaser er rundt 0 til 40 IE / L og 0 til 45 IE / L henholdsvis. Ved kronisk hepatitt B er nivåene vanligvis to til tre ganger over det normale området.
Leverproteiner
Albumin, protrombin og immunoglobuliner-proteiner laget av leveren-kontrolleres og unormale nivåer indikerer alvorlig leversykdom. Prothrombintider må også bestemmes, fordi leveren produserer mange av de koagulasjonsfaktorer som kreves for å stoppe blødningen.
Leverbiopsi
Leverbiopsi er en av de viktigste og mest nøyaktige diagnostiske prosedyrene som kan bestemme hva som er galt med leveren, og hvor dårlig det har blitt skadet. Ettersom de fleste leversykdommer påvirker hele orgelet jevnt, vil den lille prøven som oppnås ved biopsi, vanligvis utført under lokalbedøvelse, vise eventuelle abnormiteter. For de fleste er den guidede leverenbiopsi et sikkert og effektivt diagnostisk verktøy.
Behandling
FDA (Food and Drug Administration) har godkjent to legemiddeltyper, alpha interferon og lamivudin. Alfa interferon, gitt ved injeksjon, stimulerer kroppens immunsystem og administreres i 16 uker. Det er veldig dyrt og har en rekke bivirkninger, noen av dem seriøse. Lamivudin, tatt oralt i 52 uker, selv om det har få bivirkninger, er ikke så langvarig som interferon. Tilbakeslag er en vanlig funksjon, og bruken kan føre til antiviral motstand.
Responsraten til stoffene i vellykkede behandlingsprogrammer er variabel. I 2002 rapporterte FDA at det er "over 50 prosent hos pasienter med ALT-nivåer som er større enn fem ganger den øvre normale grensen for normal, men lavere (20 prosent til 35 prosent) hos pasienter med ALT-nivåer mindre enn to ganger øvre grense av normal. Hos pasienter med ALT-nivåer mindre enn to ganger den øvre grensen for normal, er responsraten dårlig og behandlingen bør utsettes. "
En ny type nukleotid analog adefovirdipivoksil (Hepsera) -offers et potensielt tredje alternativ og ble godkjent av FDA for behandling av hepatitt B i september 2002.
Akutt hepatitt B
Akutt hepatitt B behandles konservativt med hvile og rikelig med fluider. Du trenger ikke sengestue; Det avhenger av hvor dårlig du føler.
Hvis du er opp til det, er det ingen grunn til at du ikke skal gå på jobb. Det er viktig å lede et sunt liv, så slut på å røyke (prøv hardt!) Og spis et sunt kosthold. Definitivt gi opp alkohol i noen måneder, ettersom leveren trenger tid til å gjenopprette.
Kronisk hepatitt B
For de menneskene som ikke kan rydde viruset, vil HBV fortsette å bli en kronisk tilstand. Ikke lenge siden var det ingen behandling for hepatitt B; Imidlertid er det nå en rekke behandlinger tilgjengelig som viser seg å være svært effektive.
Fremtiden ser mye lysere ut, og forskere og narkotikafirmaer håper at det i løpet av de neste årene vil bli oppdaget en behandling som vil gi en kur for alle med kronisk hepatitt B.
Behandling med antiviral terapi er tilgjengelig for personer med kronisk hepatitt B, selv om det ikke anbefales for alle infiserte personer. Behandling er rettet mot undertrykkelse av hepatitt B-viruset og stopper aktiv leversykdom.
Prognose
Omtrent to prosent av personer med kronisk hepatitt B fortsetter å utvikle cirrose hvert år.
- Over fem år er kumulativ sannsynlighet for å utvikle cirrose 15-20 prosent.
- Den femårige overlevelsesraten etter cirrose utvikler seg mellom 52 og 80 prosent.
- Hvis dekompensert cirrhosis (cirrhosis ledsaget av komplikasjoner som blødning og encefalopati) utvikler seg, reduseres overlevelsesraten til mellom 14 og 32 prosent.
- Med en økt risiko for leverkreft dør om lag en million mennesker over hele verden årlig fra komplikasjoner av hepatitt B. Prognose er mindre gunstig for de med følgende faktorer:
- Dårlig generell helse
Tilgang til utilstrekkelige helsevesen, mangel på midler, dårlig hygiene osv.
- Avansert alder
- Infeksjoner av hepatitt D og hepatitt B sammen
- Infeksjoner av hepatitt C og hepatitt B sammen
- Avansert hepatitt
- Fortsatt forbruk av alkohol etter diagnose av kronisk hepatitt
- Merk: Hepatitt D (HDV) kan bare finnes med hepatitt B-viruset. Hepatitt D overføres på samme måte som hepatitt B og kan fanges samtidig med HBV (medfødt infeksjon) eller etter HBV-infeksjon. Saminfeksjon er kjent for å rydde kroppen godt (90 til 95 prosent). Ved superinfeksjon fortsetter 70 til 95 prosent å ha den mer alvorlige kroniske formen av HDV.
- Forebygging
En vaksine er tilgjengelig og anbefales for de som er i fare eller i kontakt med sykdommen. Vaksinen er 90 til 95 prosent effektiv for å forhindre hepatitt B og den kroniske formen av sykdommen.
Nitti ni prosent av medlemmer av Verdens helseorganisasjon har vedtatt den universelle barndommen hepatitt B vaksinasjonspolitikken. Dessverre betyr kostnaden for vaksinasjonen og det enkle middel for overføring av dette viruset at den totale forekomsten av hepatitt B-infeksjoner fortsetter å stige.
Mennesker som vet at de er infiserte bærere av hepatitt B-viruset, kan ta forholdsregler for å hindre infeksjon av andre. Disse inkluderer riktig avhending av forurenset avfall, ved hjelp av separate tannbørster og saks, og deler aldri nåler og sprøyter med andre, og bruker alltid kondomer og unngår anal samleie.
Hvis jobben innebærer å jobbe i høyrisikoområder, bør du konsultere legen din for råd om forholdsregler og eventuelle effekter det kan ha på din fremtidige helse. Alle personer som er infisert med hepatitt B, skal få en hepatitt A-vaksine for å forhindre potensiell infeksjon.
Coping
Hvis du finner ut at du har hepatitt B, fortvil ikke. Få en lege som spesialiserer seg på hepatologi, for å gi deg råd om de beste behandlinger og hvordan du kan maksimere helsen din for å bekjempe viruset.
