Hypertensjon, (eller unormalt høyt blodtrykk) er en av de mest vanlige kroniske sykdommene. Det er derfor også et folkehelseproblem. I henhold til sentrene for sykdomskontroll (CDC) var forekomsten av hypertensjon blant amerikanske voksne i alderen 18 og over så høy som 29,1 prosent i 2011-2012. Globalt var den generelle forekomsten av forhøyet blodtrykk hos voksne i alderen 25 og over ca 40 prosent i 2008.
Vedvarende høyt blodtrykk har alvorlige konsekvenser, noe som fører til økt risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt, nyresvikt etc. Behandling av høyt Blodtrykk er et evolusjonerende felt, et forsøk som startet for et århundre siden.
En kort historie med hypertensjon
Det er vanskelig å forestille seg at den moderne teknikken for måling av blodtrykk bare har eksistert i litt over 100 år (da Dr. Kortokoff, en russisk kirurg, beskrev metoden i et enkelt avsnitt). Mens vi da kunne måle blodtrykket, visste ingen virkelig hva et "normalt" menneskelig blodtrykk skulle være. Senere ble befolkningsbaserte studier gjennomført for å svare på spørsmålet. Med den kunnskapen ble det realisert at høyere blodtrykk kunne øke risikoen for hjerte og karsykdommer.
Dessverre, i begynnelsen av det 20. århundre, eksisterte ingen god behandling for hypertensjon. Uansett hvilke små behandlingsstrategier som eksisterte, høres nesten middelaldersk og barbarisk ut av dagens standarder.
Disse inkluderte blodsetting ved flebotomi, eller til og med kutte nyres nyrer for å få blodtrykket ned. Faktisk, alvorlig forhøyet blodtrykk ble til og med referert til som ondartet hypertensjon, ordet malignt tyder på en prognose like ille som kreft.
Moderne behandlinger for høyt blodtrykk
I dag trenger leger ikke lenger å spille vampyr for å behandle pasientens høye blodtrykk.
Dette skyldes delvis vår forbedrede forståelse av fysiologien av menneskelig blodtrykk og virkningen av eksterne faktorer som diett (som inkluderer elektrolytter som natrium, kalium, etc.). Som mange problemer, jo mer vi lærer, desto flere spørsmål kommer opp.
Så, den gjennomsnittlige personen kan gjøre feilen ved å tenke at den moderne legen har perfeksjonert kunsten og vitenskapen om å behandle høyt blodtrykk. Likevel, selv i dag, er behandling av høyt blodtrykk og hvordan man nærmer seg problemet fortsatt et spørsmål om intens forskning og debatt. Man trenger bare å se på flere retningslinjer utgitt av organisasjoner over hele verden som forteller den gjennomsnittlige legen når og hvordan man skal behandle høyt blodtrykk. Hver påstår å være det siste ordet om emnet; det vil si til neste retningslinje kommer ut. En av de vanlige retningslinjene som brukes i USA av leger for behandling av hypertensjon, er noe som kalles Joint National Committee (JNC) retningslinjer.
Hvordan reguleres blodtrykket?
Før vi forstår kaliumrolle ved regulering av blodtrykk, er det viktig å ha en oversikt over nøyaktig hvordan kroppens "termostat" for blodtrykk virker. Denne termostaten innebærer en komplisert koordinering av mekanismer regulert av vårt nervesystem, nyrene, det endokrine systemet som gjør hormoner, hjertet, blodkarene, mengden væske som går i blodkarene, elektrolyttnivået og mer.
For noe som virker så trivielt (som når du sier: "Blodtrykket mitt kjører 120/80"), er det fascinerende å innse hvordan denne ultrakomplekse mekanismen må jobbe i perfekt koordinering hvert sekund av våre liv for å holde vår blodtrykk kjører akkurat der det skal være.
Elektrolytter og hypertensjon: Kalium
Når det gjelder elektrolytter og blodtrykk, forstår de fleste leger og til og med den gjennomsnittlige personen vanligvis rollen som natrium. Pasienter blir bombardert med meldinger om å senke deres natriuminntak, og med rette. Dessverre er det ikke gitt nok vekt i løpet av en klinisk diskusjon om kaliums gunstige rolle på blodtrykk.
Som beskrevet her har kalium en viktig rolle i menneskelig fysiologi, og er et element som er nødvendig for livet. Nivåene holdes i stor grad av nyrene. Det er data som tyder på at ikke å spise nok kalium i kostholdet vårt, kan føre til økt blodtrykk, og til og med øke risikoen for nyresykdom og slag. Det er også data fra en meta-analyse som viste at en 1,6 gram økning i kaliuminntak per dag kan redusere risikoen for slag i så mye som 21 prosent. Og hvis du forverrer situasjonen ved å forbruke en høy mengde natrium også, så er effekten på blodtrykket ditt enda mer overdrevet. Det ser derfor ut til at når det gjelder blodtrykket, er kalium klart den gode fyren. Hvorfor har kalium lavere blodtrykk?
Vi er ikke sikker ennå. Dette er imidlertid igjen et tema for aktiv forskning. En av hypotesene som blir studert, er kaliumpåvirkning på nyrenees evne til å kvitte seg med natrium fra kroppen. Vi vet at lave blodnivåer av kalium fra et lavt kalium diett kan øke reabsorpsjonen av natrium i nyrene, og føre til konsekvent høyt blodtrykk.
kunne spise et høyt kalium diett lavere blodtrykk?
Mens flere forsøk ble utført for å svare på dette spørsmålet, har en større meta-analyse av 16 randomiserte forsøk gjort det enklere å tolke dataene ved å knuse tallene for oss. Vi har derfor bevis for at en økning i kaliuminntaket muligens kan senke blodtrykket hos pasienter som lider av hypertensjon. Imidlertid kan normale personer uten høyt blodtrykksproblemer ikke se en lignende reduksjon. Det ser også ut til å være en sammenheng mellom dose og effekt, hvor personer med høyest økning i kaliuminntak (90-120 mEq per dag) kunne se en større reduksjon i blodtrykket.
Høyt kalium diett er ikke for alle
