Noe som mennesker med lymfom og andre former for blodkreft ofte tar opp med, enten som en del av sykdommen eller som en bivirkning av behandling, er nedsatt immunfunksjon og mottakelig for infeksjon. Noen ganger har personer med blodkreft unormale nivåer av en klasse antistoffer mens andre har mer enn en klasse påvirket (IgA og IgG er to klasser av antistoffer laget av visse undergrupper av kroppens hvite blodlegemer, IgM er tredje klasse).
Hva er effektene av disse unormale nivåene, og hvordan kan de behandles?
Infeksjoner kan skyldes unormale antistoffnivåer
Gjentatte infeksjoner, spesielt luftveisinfeksjoner, blir ofte sett hos pasienter med Waldenstrøm, en type ikke-Hodgkin lymfom, og kan være relatert til forekomst av lave nivåer av antistoffer, men det avhenger av hvilken.
Med hensyn til mennesker som er mangelfull i IgA (som har en rolle i områder av kroppen som er slimhinner, som for eksempel luftveiene), ser det ut til at det ikke er så sterk en kobling til hyppigere infeksjoner. Faktisk, folk som er født med en mangel i denne klassen av antistoff alene har ofte ingen symptomer.
Legene vil ofte konsekvent teste antistoffnivåer. For eksempel bemerket Waldenströms overlevende Jennifer Killam, en pensjonert Air Force Major, at i hennes tilfelle var alle antistoffnivåene utsatt for å være av. "Legene mine må holde en konstant kontroll på antistoffnivåene-IgA, IgG og IgM.
Mine IgM nivåer er under kontroll, men jeg er ikke i remisjon, "sa Killam.
I Major Killams type lymfom og en rekke andre blodkreftformer produserer de syke cellene også store mengder antistoffprotein som kommer inn i blodet; i hennes tilfelle er det en overdreven mengde IgM antistoffer.
En av hennes behandling forsøker å bringe disse nivåene ned til normal. Selv om IgM-nivåene er nå nede og i et sunnere område, er IgG-antistoffnivåene også lavt for lave, og IgG er et sentralt infeksjonsbekjempende antistoff.
Normale IgG nivåer er over 800 mg / dL. Major Killams faller til 200 mg / dL, noe som får henne til å være svært utsatt for sykdom. Så, hver sjette uke går hun til City of Hope Medical Center i fire til seks timer for å få IgG-nivåene tilbake. Hun får en intravenøs infusjon kjent som IVIG.
IVIG terapi
IVIG er faktisk en terapi som har eksistert i flere tiår, og brukes til å behandle pasienter med mange forskjellige typer sykdommer. IV står for intravenøs og IG står for immunglobulin (det vitenskapelige uttrykket for antistoffproteiner).
IVIG ble først vist å være effektiv i en sykdom kalt autoimmun idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) i 1981. Siden da har en lang liste over sykdommer som synes å svare godt på IVIG vokst. En av de viktigste bruken av IVIG er å erstatte en persons antistoffnivåer, men det er langt fra den eneste bruken.
IVIGs er produkter som kan henges i en veske for flytende administrasjon i venene. De er produsert fra poolet humant plasma, noe som betyr at disse posene inneholder IgG-antistoffer fra forskjellige individer, en rekke sunne donorer, og produktene inneholder vanligvis mer enn 95 prosent umodifisert IgG, og bare spor av immunoglobulin A (IgA) eller immunoglobulin M ( IgM).
Samlingen av sykdommer som reagerer på IVIG er bemerkelsesverdig, og listen viser kanskje viktigheten av sunn immunfunksjon i alle slags forskjellige sykdommer.
Bruken av IVIG-terapi
Her er et utvalg av bruksområder for IVIG.
Immundefekt:Dette inkluderer forhold som mennesker er født med, men også sykdommer som tar bompenger på immunsystemet som kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) og multiple myelomer. Også inkludert er tilfeller av immundefekt som utvikler seg i henhold til planen når behandlinger undertrykker kroppens antistoffproduksjon.
Infeksjoner:I noen tilfeller er det omstendigheter der en person med hyppige eller tilbakevendende infeksjoner kan ha nytte av IVIG.
Visse virusinfeksjoner, som kronisk parvovirusinfeksjon komplisert av anemi, er inkludert i denne kategorien.
Autoimmun / Inflammatoriske tilstander:I tillegg til autoimmun idiopatisk trombocytopenisk purpura, for hvilken IVIG først ble vist effektive i 1981, er andre forhold som Guillain-Barré syndrom, Kawasaki sykdom og HIV-relaterte sykdommer i nervene inkludert i denne kategorien .
Andre forhold:Noen sykdommer som involverer nerver, kalt kroniske nevropatier, kan potensielt forbedres med IVIG. Transfusjonsreaksjoner og antistoff-medierte organtransplantasjonsavslag faller også i denne kategorien.
Leve med Waldenströms håndtering av Trade-Offs
Major Killam bemerket at hennes sykdom på dette punktet er stabilt. Hennes behandlinger har brakt IgM nivåene ned, slik at hun ikke trenger å bekymre seg så mye om noen av komplikasjonene ved å ha store mengder IgM.
Når en overdreven mengde protein kommer inn i blodet, bekymrer legene om noe som kalles hyperviscosity syndrom eller HVS. Tegnene og symptomene på HVS består hovedsakelig av de tre tingene: Blødning i slimhinnen, eller foring av ulike organer, visuelle endringer og symptomer som peker på nervesystemet som kilde. Generelle kroppssymptomer, inkludert tretthet, vekttap eller feber kan også være tilstede.
Terapiene som brukes til å behandle lymfom er heller ikke uten bivirkninger. Noen av de nyere orale medisinene er tilbøyelige til å påvirke fordøyelseskanalen, med overdreven diaré eller forstoppelse.
Ved store Killam er det ikke en eneste terapi som holder henne i gang, men snarere et diett, og hun trekker seg fra en rekke fagområder, inkludert tradisjonell medisin, akupunktur, kiropraktisk terapi, meditasjon og yoga.
"Alle har vist seg nyttig for min helse og velvære også. Oh, og latter latter hjelper mye. Så noen ganger ser jeg bare i speilet og ler! "
