Hvordan fibromyalgi behandles

Det er ingen kur mot fibromyalgi. Og fordi ingen to tilfeller av forstyrrelsen er like, er det heller ingen enkelt behandling som kan lette symptomene på lidelsen. I stedet må behandlingen være mangesidig og skreddersydd for typene og alvorlighetsgraden av symptomer du opplever. Dette kan innebære over-the-counter (OTC) og reseptbelagte legemidler, fysiske og støttende behandlinger, stressreduksjon, livsstilsendringer og komplementære behandlinger som tar sikte på å redusere smerte og gjenopprette livskvaliteten.

Medikamenter

Som det avgjørende for fibromyalgi er smerte det primære fokuset på behandling. Til dette formål går leger til forskjellige OTC- og reseptbelagte legemidler, hvorav noen er godkjent for behandling av fibromyalgi og andre som brukes off-label.

Formålet med terapi er å behandle det ofte varierte utvalg av symptomer med så få stoffer som mulig for å oppnå den største kliniske effekten. Disse kan omfatte analgetika, antidepressiva, antikonvulsive midler, muskelavslappende midler og andre typer oral medisinering.

Analgetika

For behandling av mild fibromyalgi smerte, kan Tylenol (acetaminophen) gi rikelig lettelse av akutte symptomer med få, om noen bivirkninger. Selv om ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) også gir smertestillende effekter, er det viktig å huske at fibromyalgi ikke er en inflammatorisk sykdom, og at langvarig bruk av NSAIDs kan øke risikoen for gastrisk blødning, magesår og nedsatt leverfunksjon.

Reseptbelagte NSAIDs som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) har også de samme risikoene som deres OTC-kolleger, men kan være hensiktsmessige for kortvarig lindring hvis de holdes til lavest mulig effektiv dose. Antidepressiva Antidepressiva brukes ofte i terapi, da de er i stand til å behandle flere symptomer, lindrer smerte, tretthet og depresjon, samtidig som de hjelper søvn og forhøyet humør.

Det er to antidepressiva godkjent av US Food and Drug Administration (FDA), som begge er serotonin og norepinephrinreopptakshemmere (SNRI). De arbeider ved å hindre at serotonin og norepinefrin blir reabsorbert av celler, og dermed sørge for større konsentrasjon av disse "følsomme" hormonene i kroppen.

Cymbalta (duloksetin): Initial dose på 30 mg per dag, økende til en måldose på 60 milligram per dag.

Savella (milnacipran): Første dose på 12,5 milligram tatt en gang daglig, øker til 50 milligram tatt to ganger daglig (totalt maksimum daglig dose på 200 milligram kan brukes i alvorlige tilfeller.) Bivirkninger kan omfatte kvalme, tørr munn, forstoppelse, nedsatt appetitt, døsighet, økt svette og agitasjon.

• Andre antidepressiva er ofte foreskrevet avmerket for behandling av fibromyalgi, inkludert SNRIer som Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin) og Zoloft (sertralin).
• Mens eldre generasjon trisykliske antidepressiva er mindre vanlig, har lavere dose Elavil (amitriptylin) vist seg å være en sovende hjelpemiddel samtidig som det bidrar til å lette kronisk smerte og depresjon. (Sovende piller blir generelt unngått for alt annet enn kortsiktig lindring, da langvarig bruk kan føre til avhengighet.). Antikonvulsive midler. Selv om forskere ikke er helt sikre på hvordan de fungerer, har antikonvulsive legemidler som ofte brukes til å behandle anfall og epilepsi, vist seg å være effektive ved behandling av fibromyalgi . Det antas at de bidrar til å redusere antallet av nervesignaler, og dermed stille kalde følsomme nerveceller.

Lyrica (pregabalin) er det første antikonvulsiva stoffet godkjent av FDA for behandling av fibromyalgi. Hvis foreskrevet, begynner behandlingen med mindre doser før den når en maksimal daglig dose på 300 milligram for den vanlige kapselen (tatt tre ganger daglig i 100 milligram doser) eller 330 milligram for forlengetabletten (tatt en gang daglig).

Vanlige bivirkninger inkluderer svimmelhet, døsighet og vektøkning.

Andre antikonvulsiva midler som Neurontin (gabapentin) tilbyr samme virkningsmekanisme og kan fungere like effektivt. Vimpat (lacosamid) og Keppra (levetiracetam) har også blitt brukt.

Muskelavslappende

Muskelavslappende midler synes også å hjelpe i enkelte tilfeller, og forskere er ikke helt sikre på hvorfor. Fordi stoffene kan forårsake døsighet, blir de vanligvis tatt om natten like før sengetid.

Som ubehagelig søvn er et vanlig symptom på fibromyalgi, har det blitt foreslått at restaureringen av normale søvnmønstre kan redusere en persons følsomhet overfor smerte. (I motsetning til dette er søvnmangel kjent for å utløse ofte dyp smerte symptomer.)

De to muskelavslappende stoffene som vanligvis brukes til å behandle fibromyalgi, er Flexeril (cyklobenzaprin) og Zanaflex (tizanidin). Bivirkninger kan omfatte tørr munn, svimmelhet, kvalme og sløret syn.

Andre medisiner

Opioide stoffer som Vicodin (hydrokodon) og OxyContin (oksykodon) har lenge vært brukt til å behandle fibromyalgi, selv om dette ikke lenger er foretrukket på grunn av høy risiko for avhengighet og tilgjengeligheten av nyere generasjons fibromyalgi. Det eneste unntaket kan være bruk av lavdose Ultram (tramadol) for kortvarig bruk av akutte fibromyalgi-blusser. Selv da er stoffet reservert for alvorlige tilfeller bare når andre smertestillende midler har unnlatt å gi lettelse.

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er vanlig hos personer med fibromyalgi, og antas å dele like sykdomsveier. Avhengig av symptomene dine, kan du bli foreskrevet avføringsmiddel, antidiarrheals som Imodium (loperamid) eller Lomotil (difenoksylat), eller antispasmodika som Norpramin (desipramin).

Terapier

I tillegg til medisiner, kan legen din henvise deg til spesialister for å bidra til å overvinne eventuelle fysiske eller emosjonelle utfordringer du måtte møte. Mens vi pleier å tenke på fibromyalgi som en sykdom i nerver, er det faktisk en multidimensjonal lidelse der depresjon, angst og dårlig helse spiller en rolle.

Til dette formål kan du ha fordel av å se følgende spesialister:

Psykologer

kan gi rådgivning og ansette kognitiv atferdsterapi (CBT) for å øke lykken ved å endre dysfunksjonelle følelser, atferd eller tanker.

Psykiatere

kan hjelpe hvis du lider av depresjon, panikkanfall og angstlidelser som posttraumatisk stresslidelse (PSTD) som ofte settes hos personer med fibromyalgi. Det er nødvendig med nær koordinering med behandlingslegen din for å sikre at det ikke er noen overlapping eller motsetning av farmasøytiske behandlinger.

Fysioterapeuter kan forbedre din styrke og fysisk velvære ved å lære deg hvordan du strekker og trener på en måte som ikke forverrer dine symptomer. De kan også tilby terapeutiske behandlinger for å lette smerte og forbedre holdning til mer effektiv muskelfunksjon.

• Arbeidsterapeuterkan gi deg verktøy og strategier for å tilpasse seg utfordringene med å leve med fibromyalgi. De kan omfatte energibesparelse, smertebehandling, avslapningsteknikker, problemløsing, søvnhygiene og målstilling.
• Livsstil Så mye som vi stoler på medisiner for å behandle fibromyalgi, kan de aldri være den eneste behandlingsfasen. I tillegg til å ta foreskrevet medisiner, må du gjøre sunne livsstilsvalg for å sikre vedvarende lindring av dine symptomer.
• Trening er sentral for dette. Mens instinktet ditt kan fortelle deg at du ikke skal flytte av frykt for å utløse smerte, vil det bare gjøre ting verre når du må flytte (som selvsagt er uunngåelig). Ved å arbeide innenfor dine grenser og gradvis bygge opp styrke og fleksibilitet, vil du gradvis redusere følsomheten for smerte. Å jobbe på en treningsplan med fysioterapeut er en fin måte å komme i gang. Som en ekstra bonus stimulerer trening produksjonen av endorfiner, hormoner som ikke bare har smertestillende effekt, men kan heve humøret ditt.
• Kosthold og vekttap er like viktige. Å bære overflødig vekt bidrar ikke bare til den strukturelle byrden på musklene og leddene, det reduserer effektiviteten av kardiovaskulærsystemet og etterlater deg enda mer sliten og utmattet. Mens det ikke er noen spesifikk fibromyalgi "diett", vil de fleste leger tilslutte seg en velbalansert diettplan bestående av:

To tredjedeler av frukt, grønnsaker og fullkorn

En tredjedel lavt fett meieri og magert protein

Et daglig inntak av 25 til 30 gram oppløselig kostfiber for å opprettholde sunn fordøyelse

Sunn fett, som for eksempel olivenolje

Unngå koffein, sentralnervesystemet stimulant

Unngå bearbeidet mat, stekt mat og raffinerte sukker

• Alkohol, en depressant, bør også være pared tilbake og kan til og med unngås når du tar Cymbalta, Savella og Tylenol på grunn av økt risiko for leverskade.
• Du bør også vurdere å slutte sigaretter da mange studier har knyttet røyke til økt smerteintensitet og dårligere søvn hos personer med fibromyalgi.
• Komplementær alternativ medisin (CAM)
• Personer som står overfor kroniske sykdommer, vil ofte bli til komplementær og alternativ medisin (CAM) som et middel til å ta ansvar for deres fysiske, psykologiske og åndelige helse. Dette gjelder spesielt for en tilstand som fibromyalgi, der årsaken ikke er fullt ut forstått.
• Hvis du forfølger et alternativt behandlingsmiddel, må du sørge for å fortelle legen din om det for å sikre at det heller ikke forstyrrer behandlingen din (det kan noen ganger gjøre urtemedisiner som St. John’s Wort) heller ikke skade deg. Det faktum at noe er "naturlig" betyr ikke at det er iboende trygt.
• Mind-body Therapies Mind-kroppsbehandlinger er en gruppe praksis som ofte brukes av personer med kronisk sykdom for å redusere fysiologiske effekter av stress samtidig som det øker fysisk og følelsesmessig velvære. Med en lidelse som fibromyalgi, kan enhver praksis som kan tampe ned kroppens hardwired respons på stress uten rusmidler, anses som gunstig.

Blant noen av de mer hjelpsomme tankene i kroppen:

Mindfulness meditasjon er en form for meditasjon hvor du lærer å ikke reagere negativt på tanker som ellers kan forårsake stress.

Guidede bilder er en teknikk der du lager mentale bilder for å indusere ro.

Deep pusteøvelser (pranayama) bruker rytmiske pusteteknikker for å indusere en tilstand av meditasjon.

Yoga og Tai Chi innlemme mindfulness med bevegelse for å få større skarphet over kontrollen din kropp.

Massasje terapi, for eksempel myofascial frigjøring, tar sikte på å forsiktig frigjøre muskelspenning og stress uten smerte.

Progressiv muskelavslapping (PMR) er en teknikk der du systematisk spenner og slapper av muskler i hele kroppen for å indusere roen.

Biofeedback benytter en elektronisk skjerm som hjelper deg med å observere og kontrollere stressresponsen.

• Komplementære medisiner
• Naturlige medisiner, inkludert urter, ekstrakter, vitaminer og tradisjonell kinesisk medisin (TCM) alternativer, er omfavnet av noen som komplementære terapier. Blant de som kan gi fordeler til personer med fibromyalgi:
• Capcaisin
• , den aktive komponenten i chili peppers, er tilgjengelig i kremer, spray og flekker. Brukes til å behandle forskjellige former for neuralgi (nerve smerte), anses det trygt, men kan forårsake lokalisert rødhet, kløe eller brennende. En 2013-studie fra Italia rapporterte at bruk av en 0,075 prosent aktuell capsaicinkrem, anvendt tre ganger daglig i seks uker, reduserte smertepoengene med 73 prosent i de 130 studiedeltakere.
• 5-HTP (5-hydroksytryptofan)
• , en raffinert aminosyre avledet fra den afrikanske
• Griffonia simplicifolia

-planten, kan bidra til å øke serotoninnivåene. Selv om supplementet også anses som trygt, er det lite data tilgjengelig med hensyn til dets effektivitet ved behandling av fibromyalgi.

Medisinsk marihuana

• er kjent for sin evne til å redusere smerte, heve humør og forbedre søvn. En liten studie fra Israel som ble gjennomført i 2018, rapporterte at bruk av medisinsk cannabis hos 60 voksne med alvorlig fibromyalgi resulterte i forbedring av smertepoeng i alle deltakere. Etter ett år var 13 i stand til å stoppe sine fibromyalgi, mens åtte rapporterte bare milde bivirkninger.