Hvordan behandle allergier under graviditet
Rhinitt under graviditet kan skyldes allergisk rhinitt, bihulebetennelse eller ikke-allergisk rhinitt. Hvis kvinnen har hatt allergisk rhinitt før graviditet, kan dette forverre, forbli det samme, eller til og med forbedre. Denne endringen i symptomer kan være avhengig av mange faktorer, inkludert forekomst av sesongens allergener og økning i graviditetshormoner. Ikke-allergisk rhinitt i svangerskapet kan også skyldes en økning i graviditetshormonene, noe som fører til nesestop, rennende nese og post-nesedråpe. Dette kalles "rhinitt av graviditet". Symptomene kan etterligne allergier, men siden de ikke er allergiske, responderer de ikke på antihistaminer.
Den gravide kvinnen med rhinitt kan være bekymret for sikkerheten til medisiner under graviditeten, og derfor unngå å ta medisiner. Hvis unngåelse av allergiske utløsere ikke er mulig eller vellykket, kan det være nødvendig med medisiner for å kontrollere symptomene.
Diagnose av allergisk rhinitt under graviditet
Allergitesting omfatter hudprøving eller blodprøver, kalt en RAST. Generelt er ikke allergisk hudprøving gjort under graviditet, gitt liten sjanse for anafylaksi som kan oppstå. Anafylaksi under graviditet, hvis alvorlig, kan føre til en reduksjon i blod og oksygen til livmor, muligens skade fosteret.
Derfor er allergitesting vanligvis utsatt under graviditet, selv om en RAST ville være et trygt alternativ hvis resultatene trengs under graviditeten.
Sikkerhet for allergi medisiner under graviditet
Ifølge Food and Drug Administration (FDA), er ingen rusmidler ansett som helt trygge i svangerskapet.
Dette er fordi ingen gravid kvinne vil registrere seg for en medisinsk sikkerhetsstudie mens hun er gravid. Derfor har FDA tildelt risikokategorier til medisiner basert på bruk under graviditet.
Graviditet
kategori "A" medisiner er medisiner der det er gode studier hos gravide kvinner som viser sikkerheten til medisinen til babyen i første trimester. Det er svært få medisiner i denne kategorien, og ingen astma medisiner. Kategori "B" medisiner viser gode sikkerhetsstudier hos gravide dyr, men det finnes ingen humanstudier tilgjengelig. Graviditet kategori "C" medisiner kan føre til uønskede effekter på fosteret når det studeres hos gravide dyr, men fordelene med disse stoffene kan utvide potensielle farer hos mennesker. Kategori "D" medisiner viser klar risiko for fosteret, men det kan være tilfeller hvor fordelene oppveier risikoen hos mennesker. Og til slutt, kategori "X" medisiner viser klart bevis på fosterskader hos dyr og / eller mennesker og bør ikke brukes under graviditet. Før medisinering tas under graviditet, må legen og pasienten ha en diskusjon om risiko / fordel. Dette betyr at fordelene med medisinen skal veies mot risikoen – og medisinen bør kun tas hvis fordelene oppveier risikoen.
Behandling av rhinitt under graviditet
Nasal saltoppløsning.
Rinitt av graviditet har en tendens til ikke å reagere på antihistaminer eller nesesprayer. Denne tilstanden ser ut til å reagere midlertidig på nasal saltvann (saltvann), som er trygt å bruke under graviditet (det er egentlig ikke et stoff). Nasal saltvann er tilgjengelig over disken, er billig, og kan brukes så ofte som nødvendig. Vanligvis plasseres 3 til 6 sprøyter i hvert nesebor, og lar saltvann i nesen i opptil 30 sekunder, og deretter blåser nesen. antihistaminer.
Eldre antihistaminer, som klorfeniramin og tripelennamin, er de foretrukne stoffene for å behandle allergisk rhinitt under svangerskapet, og er begge B-legemidler. Nyere antihistaminer som over-the-counter loratadin (Claritin® / Alavert® og generiske former) og cetirizin (Zyrtec® og generiske former) er også graviditetskategori B-medisiner.
Decongestants.
Pseudoefedrin (Sudafed®, mange generiske former) er den foretrukne oral decongestanten for å behandle allergisk og ikke-allergisk rhinitt under graviditet, men bør unngås i løpet av hele første trimester, da den har vært assosiert med spedbarns gastroschisis. Denne medisinen er graviditetskategori C. Medisinerte nesesprayer.
Cromolyn nesespray (NasalCrom®, generics) er nyttig i behandling av allergisk rhinitt hvis den brukes før eksponering for et allergen og før symptomstart begynner. Denne medisinen er graviditetskategori B og er tilgjengelig over disken. Hvis denne medisinen ikke er nyttig, fikk en nasalsteroid, budesonid (Rhinocort Aqua®) en graviditetskategori B-vurdering (alle andre er kategori C), og derfor ville valget av nasalsteroid være under graviditet. Rhinocort ble tilgjengelig over-the-counter uten resept tidlig 2016. Immunoterapi.
Allergi skudd kan fortsette under graviditet, men det anbefales ikke å starte denne behandlingen mens den er gravid. Vanligvis øker dosen av allergiske skudd ikke, og mange allergikere vil kutte dosen av allergi skutt med 50 prosent under graviditeten. Noen allergikere føler at allergisk skudd bør stoppes under graviditet, gitt risiko for anafylaksi og mulig fare for fosteret som et resultat. Annet enn anafylaksi, er det ingen data som viser at allergi skuddene selv er faktisk skadelige for fosteret. Allergen immunoterapi praksis parametere. Ann Allergy Astma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, redaktører. Diagnose og behandling av rhinitt: Komplette retningslinjer for den felles arbeidsgruppe for praksisparametre i allergi, astma og immunologi.
