Nålestikkskader – så vel som enhver perkutan skade som kan utsette en person for å besmet blod eller kroppsvæsker – har lenge vært en bekymring for både helsepersonell og allmennheten.
Mange av frykten har blitt drevet av medierapporter som enten overdriver risikoen for å skaffe hiv gjennom nålestikkskader eller spotlight tilfeller der ofre er rapportert å være "levende i frykt" etter å ha mottatt en slik eksponering (inkludert mye rapportert hendelse i 2013 hvor en Michigan-kvinne saksøkt Etihad Airways etter å ha punktert seg på kassert nakkestikk igjen i en bakre lomme).
Selv om oppfatningen av risiko kan være høy, er det tilfelle av nålestikkskader, og nyere analyser fra sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC) tyder på at den faktiske risikoen kan være langt lavere så lav faktisk at den nå kan vurderes sjelden.
Spørsmål om "Tre ut av tusen" Estimat
I en populært referert 1989 studie, foreslo forskere at risikoen for å skaffe hiv fra en enkelt nålepinne skade involvert HIV-forurenset blod var rundt 0,32 prosent, eller omtrent tre tilfeller av hver 1000 skader. Det tallet har i stor grad holdt seg fast i bevisstheten til folkesundhetsmyndighetene, til tross for økende bevis på at "tre ut av tusen" anslag utgjorde mer ubehandlede kildepatienter med sent stadium, symptomatisk sykdom – det mer sannsynlige scenariet i 1989 enn til estimater basert bare på nålestikkskade alene.
En meta-analyse utført i 2006 bekreftet i stor grad disse tvilene.
Ved gjennomgang av 21 forskjellige studier fant forskerne at de samlede estimatene antydet at risikoen for å anskaffe hiv var mer i tråd med 0,13 prosent dersom nålestikkskaden var den eneste risikofaktoren. Bare når kildepasienten har en AIDS-diagnose, nemlig en CD4-telle under 200 celler / ml og / eller en AIDS-definerende sykdom, økte estimatet til 0,37 prosent.
Det var kanskje viktigere å merke seg at 13 av de 21 studiene som ble vurdert, konkluderte 13 med en faktisk risiko på 0%. Slike forskjeller i forskning bare tjente til å legge til innholdet som allerede omgir problemet med hiv-risiko i helsevesenets innstillinger.
CDC undersøker bekreftede og mistenkte tilfeller
I januar 9, 2015-utgaven av
Morbidity and Mortality Weekly identifiserte CDC-tjenestemenn 58 bekreftet og 150 mulige tilfeller av yrkesrelatert hiv mellom årene 1985 og 2013.Bekreftede tilfeller var de som helsearbeideren ble etablert for å være hiv-negativ mens kildedienten ble vist å være hiv-positiv. Derimot var mulige tilfeller de hvor hiv-statusen til kildemedisinen var ukjent, eller ingen dokumentert lenke ble etablert mellom helsepersonell og kildepasient.
Rapporten fortsetter med å si at siden 1999 har kun en bekreftet sak av yrkesrelatert hiv blitt rapportert til CDC. (Den saken involverte en labforsker som i 2008 jobbet med en levende HIV-kultur.)
Av de 58 bekreftede tilfellene skjedde alt annet enn fire mellom årene 1985 og 1995, like før adventen av antiretroviral terapi (ART) og utgivelsen av de første amerikanske retningslinjene for bruk av profylakse etter eksponering (PEP) ved tilfeldig hiv-eksponering.
Mens CDC-rapporten på ingen måte reduserer betydningen av PEP i tilfelle av nålestikk og andre perkutane skader, antyder det at forskerne sier at "mer utbredt og tidligere behandling for å redusere pasientens virale belastninger" har bidratt til nesten fullstendig reduksjon av hiv-risiko i den grad det gjelder yrkeseksponering.
