Tilbake på 1970-tallet var det vanlig å høre om en arthritis pasient som hadde gjennomgått en artroskopisk debridement med felles lavage. Tiår senere, er felles skylling ikke like vanlig. Faktisk er fellesvask ikke listet blant de anbefalte behandlingene for knet artrose.
Hva er felles lavage?
Ved slitasjegikt, som brusk brytes ned, kan biter av vev, brusk og nedbrytende enzymer være igjen inne i leddet.
Det kan også være krystaller i leddet eller i fellesrommet. Felles skylling er en prosedyre som vasker ut løs vev eller rusk fra fellesrommet.
Prosedyren innebærer innsetting av små rør i leddet ved ett eller flere inngangspunkter. Det finnes tre typer fellesskylling:
- Tidevannssprøytningspleie – bruker ett inngangspunkt i skjøten for å injisere væske og trekke væske ut.
- Ikke-artroskopisk fellesskylling – bruker to inngangspunkter i leddet, en for å injisere væske og den andre for å trekke væske ut. Ingen visuell inspeksjon av skjøten oppstår.
- Arthroscopic joint lavage – joint lavage med visuell inspeksjon av leddet (artroskopi).
Under felles skylling injiseres skjøten med salt og vanntvann (dvs. saltvann), og leddvæske dreneres ut av skjøten. Syklusen til injeksjon og drenering kan gjentas flere ganger. Teoretisk reduserer røret av rusk betennelser og ledsmerter.
Men effektiviteten av fellesskylling er blitt utspurt og studert.
Studier som er forstyrret om effektiviteten av felles lavage
Ifølge en Cochrane-gjennomgang av syv kliniske forsøk som involverer 567 pasienter, fastslår forskerne at fellesskylling ikke gir en betydelig fordel for pasienter med knet artrose med hensyn til smertelindring eller forbedring i fellesfunksjon.
Tre av de syv forsøkene involvert artroskopisk leddspyling. To av studiene involverte ikke-artroskopisk leddspyling, og de resterende to var tidevanns vanning. Funnene i Cochrane-rapporten motsier seg konklusjoner av en studie som ble publisert i
leddgikt og revmatisme i 1999. I denne studien ble 98 pasienter med tibiofemoral knæleddighet registrert i en 6 måneders studie og tilfeldig tildelt en av fire behandlinger: intraartikulær placebo, intraartikulær kortikosteroider, leddskylling og intraartikulær placebo og felles lavage og intraartikulære kortikosteroider. Resultatene viste at, sammenlignet med placebo, både intraartikulære kortikosteroider og leddspenning lettet betydelig smerte – men ingen forbedret funksjon. Det intraartikulære kortikosteroid ga kortvarig smertelindring, mens fordelene ved fellesvaskning varet opp til 24 uker. I 2008 publiserte American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 22 anbefalinger til behandling av symptomatisk knærørdgikt. Artroskopi med debridement eller leddspyling ble ikke anbefalt for å behandle symptomatisk knæregmente. Ifølge AAOS var det ingen tegn på betydelig fordel.
Enda en annen studie, publisert i ≥ Annals of Rheumatic Diseases
i 2004, pekte på at det ikke bare kan være mangel på fordel forbundet med felles lavage, komplikasjoner relatert til prosedyren er mulige. Pseudogout er en mulig komplikasjon av artroskopisk lavage hos pasienter med kondrakalsinose. Risikoen for pseudogout hos pasienter med kondrakalsinose og / eller krystaller før lavage var fem ganger så stor som for de uten risikofaktor. Som med en injeksjon, er det også en mulighet for infeksjon etter felles skylling. Diskuter alle behandlingsalternativene hos legen din. Sammen veie fordeler og risikoer, og ta en informert beslutning.
