En quintuple bypass er en åpen hjerteoperasjon som er utført for å behandle sterkt blokkerte arterier som fôrer hjertet. Prosedyren er komplisert, og for å virkelig forstå en quintuple bypass, er det viktig å forstå hjertets anatomi og effekter av hjertesykdom.
Koronararteriene
Kranspulsårene er blodkarene som leverer hjertet med sin egen blodtilførsel; disse er forskjellige fra fartøyene som leverer blodet pumpet av hjertet.
I noen mennesker blir kranspulsårene blokkert, en tilstand som kalles koronararteriesykdom.
Det er mulig å ha en eller flere arterier blokkert på denne måten, noe som kan utgjøre en betydelig risiko for hjertet. For eksempel, hvis to fartøy er blokkert, kalles operasjonen en dobbelt bypass. Hvis fire fartøy er blokkert, betegnes kirurgi som en firedobbelt bypass. En quintuple bypass indikerer derfor at alle fem av de store fartøyene til hjertet er syke. Hvorfor er blokkert koronararter så alvorlig?
Hvis en blokkering er alvorlig, kan den forhindre eller minimere blodstrømmen til den delen av hjertet som er matet av det syke blodkaret, forårsaker brystsmerter og muskelskade. Når koronararteriene er helt blokkert, blir muskelen som utgjør hjertet sultet av oksygen. Denne oksygenmangel forårsaker betydelig smerte, og den resulterende hjerteskaden refereres til som hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt (MI).
Behandlinger for koronararteriesykdom
I noen tilfeller kan kranspuls sykdom behandles med medisiner, livsstilsendringer som diett og mosjon, og mindre invasive prosedyrer, inkludert plassering av stenter. For noen pasienter er blokkeringene så alvorlige at kirurgi er nødvendig for å sikre at hjertet fortsetter å motta tilstrekkelig blodstrøm.
Denne kirurgiske prosedyren er kjent som coronary artery bypass graft surgery (CABG).
Quintuple Bypass
CABG-prosedyren kan utføres som en nødprosedyre når pasienten kommer til beredskapsrommet med betydelig brystsmerter og diagnostiseres med alvorlige kranspulsårer. Vanligvis utføres en kardeterkateterisering, deretter følger CABG-operasjonen dersom kirurgen føler at den vil være effektiv og er nødvendig for behandling.
Det store flertallet av CABG-prosedyrer, inkludert quintuple bypass, er planlagt på forhånd. Dette tillater tid for pre-kirurgisk testing som bidrar til å bestemme hvor mange bypasser som trengs, dersom pasienten er sunn nok til å tolerere operasjonen og deres generelle tilstand av helse.
Denne ventingen gir også pasienten tid til å optimalisere helsen sin før prosedyren, ved å spise et aggressivt hjertesunt kosthold, slutte å røyke og få blodsukkeret under kontroll. Disse typer tiltak kan forbedre det endelige resultatet etter operasjonen og er en flott mulighet til å redusere risikoen forbundet med kirurgi.
Skaffe blodskip for en firemannsbytte
Prosedyren utføres under generell anestesi og starter med at blodårene blir tatt fra et annet område av kroppen, ofte beinet, og podet på det eksisterende hjertebeholder før og etter blokkering.
En quintuple bypass krever flere fartøy enn noen annen prosedyre, slik at flere steder, inkludert armen, Venstre Intern Mammararterie (LIMA) og andre fartøyer, kan brukes.
Det er en av de mest utfordrende aspektene ved prosedyren å skaffe tilstrekkelig fartøy til bruk for gravene. hvis karene til hjertet er syke, er det sannsynlig at karene i andre områder av kroppen også er berørt. Disse fartøyene brukes da til å omveie blod rundt blokkasjonen på vei til hjertet, med blodet bokstavelig talt omdirigert (omgått) den blokkerte delen av fartøyet.
Når fartøyene som trengs for transplantatet, høstes, begynner brystdelen av operasjonen med en sternotomi, snittet som åpner brystet og deler brystbenet i midten for å la kirurgen få tilgang til hjertet.
Prosedyren utføres oftest "på pumpe" ved hjelp av en kardiopulmonal bypass-maskin for midlertidig å gjøre arbeidet i hjertet og lungene, slik at kirurgen kan stoppe hjertet og utføre kirurgi uten hjerteslagets konstante bevegelse. I noen tilfeller er prosedyren gjort "av pumpe", men dette er langt mindre vanlig.
