Ca. 40% av alle kroniske ryggsmerter er relatert til et problem i en eller flere mellomvertebretter. Hvis du har kronisk nakke eller ryggsmerter, men du ikke har en herniated plate, kan du ha diskogen smerte.
Diskogen smerte antas å skje i forhold til diskdegenerasjon, en tilstand hvor de fysiske og kjemiske egenskapene til platen sakte forverres.
Men problemet er at degenererende plater ikke alltid forårsaker smerte, og eksperter har ennå ikke å forklare dette forholdet fullt ut.
Årsaker
Teorien går at diskogen smerte oppstår når nerve reseptorer plassert i den ytre delen av annulus er irritert.
Betennelse eller andre forhold i platen kan irritere disse nerve reseptorene. For eksempel, hvis de inflammatoriske kjemikaliene fra en ringformet tåre når nerver i den ytre delen av ringrøret, kan tåen være årsaken til din diskogene smerte. Denne typen skade kalles intern diskforstyrrelse, eller IDD.
Genetikk sannsynligvis spiller en rolle i dannelsen av diskogen smerte. Genetikk kan endre den kjemiske sammensetningen av plater, og kan medføre metabolske forandringer i kroppen. Resultatet er at platene tørker ut raskere enn normalt, noe som gjør dem mindre i stand til å bære spinalbelastningen jevnt. Deretter slipper normal hver dag slitasje på ett eller noen få små områder i platen, noe som øker risikoen for ringformet tåre. Skader på kanten av vertebraen ved siden av platen kan også forekomme. Dette frigjør inflammatoriske kjemikalier og øker hastigheten som skiver degenererer.
Sammen med genetikk kan nærings-og mekaniske faktorer også bidra til diskogen smerte.
Risikofaktorer
Diskogen smerte forekommer oftest hos eldre og eldre.
(Diskproblemer hos yngre mennesker er generelt begrenset til diskbråkning fordi yngre mennesker har mer vann i platene deres.)
Symptomer
Hovedsymptomen på diskogen smerte er en smerte som ikke
ikke refererer til beinet eller armen, og er Ikke forbundet med redusert evne til å bruke lemmer. I lav rygg blir smerte vanligvis forverret når ryggraden er komprimert: Aktivitet som å sitte, bøye, hoste og nyser har en tendens til å bringe den på, mens du ligger ned, har det en tendens til å avlaste den. Det kan være smerte eller andre følelser som går inn i lårets bakside eller baken, men ikke i underbenet. I nakken kan det være smerte når du snu eller vippe hodet. Smerten kan forverre hvis du holder hodet i en posisjon for lenge. Muskelspasmer følger noen ganger diskogen smerte i nakken. Det er også mulig å få smerte eller andre opplevelser i armen.
Diagnose
En MR brukes ofte til å diagnostisere diskogen smerte. Et diskogram kan også brukes, men dette er en kontroversiell test av flere grunner. For det første forårsaker det med vilje smerte og ber deg om å rangere intensiteten på en VAS-skala. Ikke bare har denne typen test etiske implikasjoner, men det er også subjektivt (du rapporterer hva du føler).
Diskogrammer brukes til å definitivt bekrefte at smerten oppstår fra en bestemt plate eller plater. Men en rekke forskere har funnet ut at på grunn av diskografiens subjektive karakter kan det gi falske positive resultater, spesielt hvis du ikke er
i mye smerte, har du nedsatt mentalitet eller du er redd for smerte.
Som nevnt ovenfor kan du ha smerte eller andre opplevelser i armen eller benet. Disse kalles radikale symptomer. Men radikulopati og diskogen smerte er ikke den samme lidelsen. Som radikulopati skyldes diskogen smerte av irritasjon av nerver. Forskjellen er at radikulopati påvirker ryggradsnerven, mens diskogen smerte irriterer nerver som befinner seg i ringens ytre ringer. (Ringen er den tøffe, fibrøse dekselet på intervertebralskiven. Den inneholder og beskytter den sentrale kjernen pulposus.)
Det kan være vanskelig for legen å skille mellom disse to forholdene når man skal gjøre en diagnose. Likevel vil forskjellen gjøre en forskjell i behandlingen du mottar.
En annen metode for diagnose kalles McKenzie Method. Dette innebærer en manuell eksamen for å finne bevegelser som reduserer smerte og øker ditt bevegelsesområde. McKenzie-metoden brukes også som en behandling.
Behandling
Diskogen smerte reduserer ofte på egenhånd, eller det kan komme og gå. Konservativ omsorg er vanligvis den første typen behandling som er forsøkt. Det kan inkludere kontrollerende smerter med antiinflammatoriske midler, ved bruk av is og / eller varme og fysioterapi. Fysioterapi kan bestå av tilbakeøvelser, trekkraft og andre behandlinger. En injeksjon kan bidra til å kvitte smerten og gjøre deg mer komfortabel.
Så langt en operasjon går, er det generelt ikke nødvendig. Men hvis du har nedsatt smerte i 3 måneder eller lenger og / eller har spinal ustabilitet, kan det være et alternativ. Spør legen din om dine valg.
En minimal invasiv ryggradskirurgi kjent som IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) ser lovende ut for diskogen smerte. Denne operasjonen cauterizes (heats) fibrene i annulus slik at tåen strikkes sammen og nerveender dør. Med nerveendingene døde, vil du ikke kunne føle den diskogene smerten lenger. Bare noen få små studier har blitt gjort på IDET i juni 2010, men resultatene var gode. De fleste rapporterer betydelig smertelindring og få, om noen bivirkninger fra IDET.
Den vanligste operasjonen for diskogen smerte er spinal fusion. Imidlertid er bruken kontroversiell, og det gir ikke alltid lettelse. I USA har antallet utført ryggradsoperasjoner økt siden begynnelsen av 1990-tallet, og data-vurderinger anbefaler sterkt at mange er unødvendige. Disk degenerasjon er en del av aldring, men dette betyr ikke automatisk at du trenger en spinal fusjon når smerten dukker opp. Sørg for å undersøke alternativene dine, inkludert helsepersonellene, og arbeid med din valgte lege for å bestemme det beste forløpet for
du
.
