Nighttime hypoglykemi er en episode av lavt blodsukker om natten; disse er vanlige og påvirker nesten alle personer med type 1 diabetes og et betydelig antall personer med type 2 diabetes.
Hvordan søvn påvirker glukoseproduksjonen
For å forstå nattlig hypoglykemi, er det nødvendig å vite hvordan søvn påvirker glukoseproduksjonen. Normalt produserer kroppen to hormoner – glukagon og epinefrin – som bekjemper lave blodsukkernivåer.
Men glukagonproduksjonen er vanligvis lavere om natten. I tillegg hemmer type 1 diabetes glukagonproduksjon, som blir ytterligere deprimert med hver episode av hypoglykemi.
Andre faktorer, inkludert lengre perioder mellom måltider og økt insulinfølsomhet, bidrar også til hypoglykemi under søvn.
Skilt
Selv om standard tegn på tidlig hypoglykemi inkluderer svetting, hjerte racing, rystelser, sult og angst, gir natthypoglykemi en uvanlig utfordring, da symptomene på dette forekommer, kan ikke være like tydelige under søvn.
Hold øye med nattesvette, dårlig søvnkvalitet, hodepine eller en sliten følelse ved oppvåkning, og høyere enn normalt blodglukosenivåer om morgenen, som er "rebound" -effekten i blodsukkernivået kjent som Somogyi-effekten.
Hvis en person ikke vekker seg i løpet av en episode av nattlig hypoglykemi, forblir lavt blodsukker ubehandlet og kan utvikle seg til mer uttalt hypoglykemi, som er preget av døsighet og forvirring med symptomer som lett kan forbli maskert under søvn.
Nighttid hypoglykemi kan ikke gjenkjennes før blodsukkernivået er farlig lavt, muligens lavt nok til å forårsake kramper eller koma.
Forebygging
For å unngå eller forhindre natts hypoglykemi, er det nyttig å opprettholde en konsekvent sen ettermiddag og kveldsrutine av diett, aktivitet og insulindosering.
Spesielle hensyn til insulindosering
Tidspunktet og doseringen av langtidsvirkende insulin om kvelden er avgjørende for å forebygge nattlig hypoglykemi. Langvirkende insulin er mest aktiv mellom fire og åtte timer etter en injeksjon. Når langtidsvirkende insulin administreres på kveldsmåltid, har det høyeste insulinresponsen en tendens til å forekomme under sovetiden. Ved å endre tidspunktet for en dose av langtidsvirkende insulin nærmere sengetid, plasserer det hypoglykemiske nivåer nærmere våkne timene, når hypoglykemi symptomer blir lettere gjenkjent og behandlet.
Det er spesielt viktig å unngå overdosering av insulin – spesielt langtidsvirkende insulin – for å unngå nattlig hypoglykemi. For eksempel, hvis en kvelds blodsukkermåling er høy etter et stort måltid, kan man fristes til å administrere en større enn vanlig dose av kortvirkende pluss langtidsvirkende insulin for å behandle hyperglykemi. Selv om dette kan fungere bra i løpet av dagen, kan endringer i hormon som slippes om natten, med lavere glukagonproduksjon mens du sover, gi lavere blodsukker enn forventet, sammenlignet med insulindosen, noe som resulterer i hypoglykemi.
Å spise en sengetidsmat av komplekse karbohydrater – som tørket frukt, granola eller havregryn – kan bidra til å forhindre natts hypoglykemi ved å opprettholde en mer stabil utgivelse av glukose for å følge virkningen av langtidsvirkende insulin.
Spise og treningstips
Hypoglykemi kan oppstå hvis folk venter for lenge mellom måltider eller trening kraftig uten å spise. Forholdsregler bør tas for å spise en matbit mellom måltider når det er nødvendig. Også tidspunktet for trening og spising er viktig.
Trening kan føre til en nedgang i glykogenbutikker, noe som vil resultere i lavere blodsukkernivå omtrent fire til åtte timer senere. Derfor kan sen ettermiddag eller kveldsøvelse bidra til nattlig hypoglykemi. Å spise langsomt absorberte karbohydrater – som tørket frukt, nøtter eller granola – etter trening kan bidra til å motvirke denne type treningsrelatert hypoglykemi.
