Ebola er en virussykdom som har spredt seg i Vest-Afrika (Liberia, Sierra Leone, Guinea).
Ebola bør bare mistenkes hos de som kunne ha hatt nær kontakt med en Ebola-pasient eller kroppsvæsker. Imidlertid bør det være mistanke hos alle som har feber eller influensalignende symptomer (muskelsmerter, hodepine, tretthet, selv hikke) etter reiser i de siste 3 ukene fra områder med aktiv Ebola-overføring.
Heldigvis er Ebola vanligvis ikke spredt aktivt.
Overlevende av infeksjonen kan imidlertid ha reaktivering av Ebola, noe som fører til overføring fra menn til sine partnere under sex. Viruset kan også reaktivere i øyet, meningene (rundt hjernen), og potensielt morkaken og i svangerskapet, men dette er mindre sannsynlig å føre til overføring.
I 2014 og 2015 utviklet utbrudd i Guinea, Sierra Leone og Liberia. Overføring oppstod også etter at pasientene reiste med sykdommen til Nigeria, Mali, USA og Spania. Pasienter ankom også i Storbritannia og Italia. Pasienter ble også tatt utenlands for omsorg til USA, Storbritannia, Frankrike, Spania og Tyskland. Den første personen som ble diagnostisert utenfor Afrika ble smittet i Liberia og reiste deretter til Dallas, Texas hvor han senere døde. Tre pasienter har blitt infisert utenfor Vest-Afrika mens de bryr seg om pasienter – sykepleiere i Dallas, Texas og Madrid, Spania.
9 amerikanske borgere så langt har vært kjent for å ha blitt smittet.
Hvordan er det spredt?
Ebola er en viral hemorragisk feber, spesielt et filovirus, som spres gjennom direkte kontakt med en person (eller kroppsvæsker) som er syk med Ebola. Disse kroppsvæskene inkluderer urin, spytt, avføring, oppkast og sæd.
Dette kan også skje gjennom en nålestang. Dette kan oppstå ved å bade en syk pasient.
De som er i fare er de med nær kontakt med smittede personer, kroppsvæsker eller kadavere – for eksempel gjennom begravelser eller omsorg. Begravelsespraksis og omsorg for syke mennesker kan føre til infeksjoner. Sykehus med ufullstendig infeksjonskontroll kan se sykepleiere, leger og andre omsorgspersoner som er smittet. Overføring kan skje på sykehus uten nok hansker, ansiktsmasker, vernebriller og andre smittevernmidler for å gi trygge omsorg.
Før en pasient har symptomer fra Ebola, kan de ikke overføre infeksjonen. Det er ikke luftbåren. Det spres ikke i vann eller med mat.
Hva skjer med de smittede?
Symptomer kan utvikle seg fra 2 til 21 dager, vanligvis på 8-10 dager. Symptomer starter ofte med en plutselig feber sammen med muskelsmerter og hodepine. Det kan også være kvalme, oppkast, diaré, hoste og ondt i halsen. Som sykdommen utvikler seg, blir noen svært søvnige eller dårlige. Ved dag 5 kan de utvikle hemorragiske (blødende) symptomer, som kan inkludere slimhinneblødning eller annet blødning eller blåmerker på stedet for en nålinjeksjon. Utslett kan også utvikle seg og mange mister raskt.
Etter to uker forbedrer de infiserte enten seg raskt eller avtar raskt i en sjokkstilstand.
Risikoen for død avhenger av hvilken Ebola-subtype som er involvert. Ebola Zaire-subtype kan føre til opp til 90% dødelighet, selv om dødsraten har vært lavere, rundt 60%, i Vest-Afrika hvor denne subtypen sprer seg. Andre subtyper, (Bundibugyo virus, Sudan virus og Taï Forest virus [tidligere Elfenbenskysten Ebola virus]) er forbundet med lavere dødsfall, men opp til 50% dødelighet med Sudan Virus. Reston-subtile har ikke vært forbundet med menneskelig infeksjon og ble opprinnelig identifisert i apekatter sendt fra Filippinene til USA.
Hvordan tester du for Ebola?
Testing for Ebola er ikke standard tilgjengelig på sykehus. Det krever spesialisert testing, for eksempel PCR-testing. Innen epidemiske områder kan rask testing være tilgjengelig i karantene. I områder uten Ebola-utbrudd bør Senter for sykdomskontroll (CDC) eller andre nasjonale helseorganer være involvert.
Lab PCR-testing kan ikke oppdage Ebola før symptomene begynner, og vanligvis minst 3 dager etter at symptomene begynner. Du kan ikke teste etter eksponering alene.
Er det behandling?
Det er ingen bevist og godkjent behandling. Hittil har det vært mest støttende, for eksempel ved å gi intravenøs væske og ernæring.
Det hadde vært håp om at blodserum fra de som nylig hadde gjenopprettet, ville hjelpe de smittede, men dette har ikke vist seg å være effektive.
Det er håp om at andre tilnærminger vil fungere. En tilnærming har vært å skape monoklonale antistoffer, som vil fungere immunologisk mot Ebola. En slik behandling er ZMapp, som er kombinasjonen av 3 monoklonale antistoffer – gitt til færre enn 10 pasienter så langt. En annen tilnærming, som også har entusiasme, ville være å bruke syntetiske nukleosidanaloger. Favipiravir, godkjent for influensa i Japan, kan være et levedyktig alternativ.
Det er også håp for vaksineutvikling. Ingen er tilgjengelig for øyeblikket. Det forventes ikke at man skal være fullt utviklet og testet i minst et år.
Hvordan forebygge infeksjon?
For å hindre overføring er det viktig å karantene pasienter og å spore sine kontakter, som deretter skal overvåkes og karantene etter behov. Inne i karantene i karantene er det viktig at alle arbeidstakere har hansker, øyevern / beskyttelsesbriller, ansiktsmasker, kjoler for å hindre eksponering for kroppsvæsker. Mange har jobbet med Ebola gjennom årene uten å være smittet av eksponering for en pasient. Tidligere epidemier har blitt slukket av karantene og kontaktsporing, samtidig som de unngår nye infeksjoner hos helsepersonell.
Hvor kom det fra?
Ebola har blitt funnet nesten utelukkende i Afrika, til 2014. Epidemiene har skjedd i Den demokratiske republikken Kongo (DRC), Gabon, Sudan, Elfenbenskysten, Uganda og Republikken Kongo, før 2014 spredt til Guinea, Sierra Leone, Liberia og Nigeria. En urolig epidemi har skjedd i DRC i 2014. Bats antas å være reservoaret mellom epidemiene. Siden viruset vedvarer uten tilsynelatende symptomer i flaggermus, kan bevegelsesbevegelsen også transportere sykdommen i mellom utbrudd. Det påvirker også ikke-menneskelige primater, for eksempel gorillaer og apekatter, som ofte bidrar til sykdommen.
