Å bestemme risikoen for å få hiv fra ulike seksuelle oppføringer er alltid et vanskelig spørsmål. Når du vurderer risikoen din, har du en tendens til å veie og for og imot hvilke aktiviteter som kan være tryggere enn andre. Til tider kan dette sette deg på høyere snarere enn lavere risiko, bare fordi "sunn fornuft" antagelser ikke ofte er riktige. En slik forutsetning er at en person i stor grad kan hiv hvis partneren ikke ejakulerer.
Og mens det kan virke rimelig, gitt at mindre sæd = mindre virus, holder teorien opp i praksis?
Breaking down fakta HIV i Pre-Seminal Fluid
Det enkle faktum er at HIV er tilstede i både sæd og sædvæske (også kjent som pre-ejaculatory fluid eller "pre-cum"). Mens volumet av HIV i pre-seminal væsker er iboende lavere, kan tallet endres vesentlig dersom en person er ubehandlet. I stor grad vil en person med ubehandlet HIV ha mer aktivt virus som sirkulerer blodet og andre kroppsvæsker (målt ved hiv viral belastning.)
Det samme gjelder en mann som kanskje ikke tar HIV-medisiner på riktig måte og ikke kan for å oppnå en uoppdagbar viral belastning. Videre kan tilstedeværelsen av en sameksistent seksuelt overførbar infeksjon (STI) og til og med noen urinveisinfeksjon øke en prosess som heter HIV-avstøpning hvor infeksjonen trekker mer hiv til den mannlige kjønnsorganen og som standard til mannens semen.
Tilsvarende kan mengden pre-seminal væske variere fra person til person. Pre-seminal væske frigjøres fra en mannens urinrør (åpningen i en mannlig penis) under seksuell opphisselse og før utløsning. En mann kan frigjøre opptil 4 ml av denne pre-seminal væsken (litt mindre enn en teskje). Jo lengre seksuell aktivitet, desto mer forutløser en mann, sannsynligvis vil ha.
Hvor er HIV tilstede: I sæd eller seminal væske?
Antagelsen om at pre-seminal væske ikke er smittsom som sædvanlig ejakulering er avhengig av en av to store antagelser: at HIV er dominerende i sæd og ikke så mye i selve sædvæsken, at det er et visst volum av seminalvæske HIV-overføring er usannsynlig.
Når man ser nøye på den første antakelsen, har det bare vært en håndfull studier som har til hensikt å fastslå hvor det er faktisk sperm i pre-seminal væske. De fleste av disse studiene har vært små og viste blandede resultater. En studie fra 2010 i
- Human Fertility
- viste at av 27 mannlige deltakere som ejakulerte, 11 produserte pre-seminal væske som inneholdt sædceller. Av disse hadde 10 motile spermier i sine prøver.
Det større spørsmålet om dette faktisk betyr noe. Mens sæd er kjent for å være en dominerende bærer av hiv, har det lenge vært diskusjon om hvorvidt sædemidlet "bærer" HIV eller om viruset bare er fritt sirkulert i sædvæsken.
De fleste undersøkelser i dag tyder på at det er både og så noen. I tillegg til fritt sirkulerende virus, påvirker sperma med elementer på HIVs ytre skall, kalt heparansulfat og mannosereceptorer, som effektivt holder de to sammen som velcro.I denne kapasiteten er sæd som en viral bærer og lettere i stand til å overføre viruset til sårbare hvite blodlegemer (kalt dendritiske celler) som finnes rundt mikroabrasjoner i vagina eller analforing som ofte dannes under samleie. Dessuten vil transportøren ha en pH som ligner vaginalen, noe som tyder på at den kan ha større sjanse til å trenge inn i slimhinnen i vagina.
Selv om dette kan tyde på at sæd spiller en større rolle i HIV-infeksjon at væsken selv er det en spoiler:
menn med vasektomi kan passere hiv til sine partnere
.
Som sådan forlater det spørsmålet om hvorvidt volum av sædvæske er nøkkelen til infeksjon.
Og selv om det sikkert virker som et rettferdig argument, kan det virkelig være en effektiv måte å vite hvor lite er "trygt" og hvor mye er "usikkert". Et ord fra VerywellHvis du er bekymret for at du kan ha blitt smittet med hiv, se en lege for en hiv-test. Hvis du ikke har blitt smittet, beskyt deg selv ved å forstå verktøyene for forebygging, inkludert trygt sex, kondomer og pre-eksponeringsprofylakse (PrEP).
