Overføringen og oppkjøpet av HIV fra vaginalt samleie er høyt i tilfeller av kondomløs sex, begge hos kvinner og menn. Mens risikoen har en tendens til å være høyere hos kvinner på grunn av biologisk sårbarhet (inkludert større masse slimhindevev som HIV kan bryte), er menn også i fare med alt fra samtidige seksuelt overførte sykdommer (STDs) til omskjæringsstatus som legger til den risikoen.
Overføringsrisiko hos kvinner
HIV kan bli funnet i blodet, sæden, pre-seminalvæsken ("pre-cum") eller vaginalvæske av en person som er infisert med viruset. Vagina av skjeden kan rive og tillate hiv å komme inn i kroppen, så vel som gjennom absorpsjon av HIV gjennom slimhinner som strekker skjeden og livmorhalsen.
Når HIV blir utsatt for disse vevene, blir den lokaliserte infeksjonen angrepet av førstegangsimmunceller, inkludert makrofag og dendritiske celler. Aktivering av disse cellene gnister en reaksjon fra immunsystemet der spesialiserte defensive celler, inkludert CD4- og CD8-T-celler, er ansporet til kampen. Ironisk nok er det CD4-cellene som HIV fortrinnsvis målretter mot infeksjon. Hvis dette skjer, og førstegangsforsvaret ikke kan inneholde HIV-inntrengerne, blir en eksponering mer enn bare en eksponering. Det blir en infeksjon.
Overføringsrisiko hos menn
Gjennom hannen er det noe mindre risiko for hiv enn hans kvinnelige seksuelle partner, kan HIV komme inn gjennom enten urinrøret (åpningen ved spissen av penis) eller gjennom små kutt eller åpne sår på penis.
Dessuten pleier menn som er uomskårne å være mer utsatt for hiv enn menn som er omskåret. Den bakterielle befolkningen som finnes under en forhuden kan trives på grunn av det fuktige miljøet. Immunsystemet reagerer naturlig ved å utløse et beskjedent immunforsvar for å holde en infeksjon i sjakk.
Ironisk nok kan CD4-celler kalles til forsvarslinjene, noe som gjør overføringen lettere.
Seksuelt overførte sykdommer
Seksuelt overførte sykdommer virker mer eller mindre på samme måte. Utover åpne ulcerative sår som kan lette en enkel vei inn i blodstrømmene (fra STDs som syfilis eller herpes simplex), stimulerer andre infeksjoner en lokalisert immunrespons, som eksponentielt øker sannsynligheten for HIV-overføring eller oppkjøp, langt utover det som kan oppstå hvis det ikke er noen HIV .
Forebygging av HIV-overføring
Hvis du velger å ha vaginalt samleie, bruk en latexkondom for å beskytte både deg og din partner mot risikoen for HIV og andre SOS. Studier har vist at latexkondomer er svært effektive når de brukes riktig og konsekvent. Hvis begge parter er allergiske mot latex, kan det brukes plast (polyuretan) kondomer for enten hann eller kvinne. (Unngå lammeskinnkondomer som ikke gir beskyttelse mot HIV og SOS).
I tillegg kan partnere redusere HIV ved å legge til to forebyggende strategier:
- En HIV-positiv partner, mann eller kvinne, bør legges på antiretroviral terapi for å oppnå full undertrykkelse av viruset til uoppdagbare nivåer. Hvis dette oppnås, kan risikoen for overføring til en uinfisert partner falle til så mye som 90%. Lær mer om HIV-behandling som forebygging (TasP). Enhver hiv-negativ partner, mann eller kvinne, kan velge å ta HIV preeksponering (PrEP), en daglig antiretroviral tablett som kan redusere risikoen for å skaffe hiv fra hvor som helst fra 70-90%. Lær mer om hvordan du bruker Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP).
