Hånden inneholder mer enn 25 ledd som er spesielt utsatt for de skadelige effektene av revmatoid artritt. Faktisk er stivhet og hevelse i håndleddene og knoklene ofte de aller første tegnene på denne kroniske autoimmun lidelsen. Rheumatoid artritt forårsakes når immunforsvaret fungerer og angriper leddene i kroppen, forårsaker smerte, betennelse, tretthet og svakhet.
Over tid, etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det føre til økt funksjonshemming, ettersom smerte og begrenset bevegelsesområde gjør det vanskelig å fungere.
Når dette skjer i hendene, kan det åpne en krukke nær umulig og føre til gradvis deformitet av håndleddene, hender og fingre.
Årsaker til revmatoid hånddeformitet
Som med andre ledd i kroppen, er leddene i hånden omgitt av en tynn, bøyelig membran kjent som synovium. Synoviumet produserer synovialvæske, en tynn, viskøs substans som bidrar til smøring av leddet.
Med reumatoid artritt sender immunsystemet hvite blodlegemer, kalt leukocytter, for å angripe sunt fellesvev. Synoviet reagerer på dette angrepet ved å produsere lag på lag av nye synovialceller, en oppå den neste.
Akkumuleringen av disse vevene forårsaker progressiv deformitet ettersom de klemmer seg inn i fellesrommet og utløser frigjøring av proteiner som ytterligere nedbryter den omgivende brusk og bein.
Disse komplekse biokjemiske forandringene kan påvirke selve arkitekturen i hånden, forårsaker forvrengning av sener og feiljustering av bein og ledd.
Hånd- og leddledd påvirket
Rheumatoid artritt utvikler vanligvis asymmetrisk, noe som betyr at den kan påvirke en hånd annerledes enn den andre. Det opptrer vanligvis i en eller flere av følgende ledd i hånden:
Metacarpophalangeal leddene (de store knoklene hvor fingrene og tommelen møter hånden)
- De proximale interphalangeale leddene (de midterste knoklene)
- Leddene i håndleddet, inkludert karpometakarpal felles, midkarpal felles, radiokarpal felles og intercarpal leddene
- De distale interphalangeale leddene (de ytre leddene av fingrene og tommelen) påvirkes vanligvis ikke før sykdommen er avansert og de andre leddene har blitt påvirket.
Et av de mer gjenkjennelige tegnene på avansert reumatoid artritt er en tilstand kjent som en ulnar avvik. Dette er hvor fingrene begynner å drive mot pinky på grunn av brudd på nærliggende sener. Samtidig begynner håndleddet å skifte mot tommelen på hånden din.
Behandling av hånddeformitet i revmatoid artritt
Når hånddeformitet oppstår, kan den ikke reverseres av medisiner. Kirurgi kan bidra til å tilpasse hånden og gjenopprette en del av bevegelses- og funksjonsområdet. Det er ikke en lett operasjon å utføre, og krever generelt en lengre utvinningstid med fysioterapi.
Til slutt er tidlig behandling den beste måten å minimere skade og redusere utviklingen av revmatoid artritt. Behandling varierer fra sykdomsstadiet:
I tidlig eller mild revmatoid artritt kan sykdomsmodifiserende antireumatiske stoffer (DMARDs) som Plaquenil (hydroksyklorokin) og azulfidin (sulfasalazin) ofte hjelpe.
- Moderat til alvorlig reumatoid artritt krever vanligvis kraftigere DMARDs, inkludert metotreksat og Arava (leflunomid). En annen klasse av stoff, kalt TNF-blokkere, kan bidra til å undertrykke immunsystemet ved å hemme et inflammatorisk protein kjent som tumor nekrosefaktor (TNF).
