Giftig megakolon (også kjent som giftig dilatasjon) kan være en alvorlig komplikasjon av inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Dette er en komplikasjon som oppstår oftere med ulcerøs kolitt enn det gjør med Crohns sykdom. Den gode nyheten er at giftig megacolon er sjeldne og forekommer hos mindre enn 5% av tilfeller av alvorlig IBD. Tilstanden oppstår når tykktarmen blir alvorlig utbrent, eller oppblåst, og mister deretter tilstrekkelig blodstrøm.
Uten tilstrekkelig blod til tykktarmen, kan vevet bli iskemisk, noe som betyr at det er døende.
Behandling av IBD-oppblåsninger før de blir alvorlige kan bidra til å forhindre giftig megakolon. I de fleste tilfeller anbefales også personer med ulcerøs kolitt å være forsiktige med anti-diarémedikamenter fordi de også har vært knyttet til giftig megakolon. Enhver med IBD som opplever alvorlig magesmerter, hovent underliv og feber, bør øyeblikkelig søke lege.
Årsaker
Giftig megakolon kan være spontan hos personer med særlig alvorlig IBD. I noen tilfeller kan det skyldes overbruk av visse stoffer, inkludert narkotika; legemidler som brukes til smertelindring, antikolinerge midler; legemidler som brukes til depresjon, angst og nervøsitet; og antidiarrheals, slik som loperamid. Av denne grunn er det vanligvis anbefalt at personer med ulcerøs kolitt ikke tar over-the-counter antidiarrheal medisiner uten samtykke fra og nært tilsyn av en gastroenterolog som har erfaring med å behandle pasienter med IBD.
Symptomer
Presentasjoner av giftig megakolon inkluderer:
- Abdominal smerte og ømhet
- Distribuert mage
- Rapid hjertefrekvens
- Redusert blodtrykk
- Leukocytose (høyt antall hvite blodlegemer)
- Bevis på kolondistensjon på abdominal røntgen
- Høy feber (40 ° C) C [104 ° F]) Dehydrering
- Personer med giftig megakolon virker ofte ganske syk og har en historie med flere dager med diaré og magesmerter.
Behandling
Tidlig behandling er viktig i giftig megakolon for å unngå livstruende komplikasjoner, for eksempel sjokk, tykktarmsperforasjon (en tåre i tykktarmen), peritonitt (infeksjon i magen) og septikemi (infeksjon i blodet). Venstre ubehandlet, tyktarmen kan briste, en tilstand som er dødelig i 30% av tilfellene. Når det behandles effektivt i de tidlige stadier, har giftig megakolon en dødelighet på mindre enn 4%. Derfor er det viktig å få noen nye symptomer sjekket ut av en lege, og for å få alvorlige symptomer som behandles umiddelbart. Tarmen må dekomprimeres, som vanligvis oppnås ved å lede et rør fra utsiden av kroppen inn i tykktarmen. Hvis pasienten er dehydrert eller i sjokk, kan IV-terapi brukes til å erstatte elektrolytter og væsker. Siden et brudd kan forårsake en alvorlig infeksjon, kan antibiotika gis. Kortikosteroider kan bidra til å undertrykke betennelsen i tykktarmen.
I alvorlige tilfeller som ikke reagerer på behandling, kan det være nødvendig med en nødsituasjon for partiell eller total kolektomi. I en total colectomy, også kalt proctocolectomy, blir tyktarmen fjernet. En proctokolektomi kan være foretrukket hos personer med ulcerøs kolitt, da en j-pose kan da opprettes under en annen operasjon, etter utvinning fra giftig megakolon.
J-pouch-prosedyren vil eliminere behovet for permanent ileostomi. Siden en proctocolectomi også er en kirurgisk behandling for alvorlig ulcerøs kolitt, vil ulcerøs kolitt ikke gjenta etter operasjonen. Det anbefales ikke for tilfeller av Crohns sykdom, da Crohns sykdom kan komme seg tilbake i ilealposen.
I de fleste tilfeller, når giftig megakolon har blitt behandlet effektivt, er prognosen meget god.
