Periskapulær bursitt er en mulig årsak til øvre ryggsmerter. Scapulaen, også kalt skulderbladet, er et viktig ben som skifter posisjonen med overkropp og skulderbevegelse. Bevegelsen av scapula på øvre del er kritisk for normal funksjon av skulderen og ryggraden. Når skulderbladets bevegelser er unormale, kan det oppstå betydelig betennelse og smerte.
The Scapula
Scapula kalles også skulderbladet. Benet er en trekantet formet bein som sitter på utsiden av ribbeholderen på øvre del av ryggen. Du har en scapular bein på hver side av kroppen din. Den ytre (laterale) siden av scapula inneholder sokkelen i skulderleddet (kalt glenoid), mens resten av beinet fungerer som festepunkter for mange av skulder- og ryggmuskulaturen.
Når du beveger armen og ryggen, skifter scapulaen på ribbeholderen. Denne scapularbevegelsen (kalt scapulothoracic motion) er kritisk for normal funksjon av ryggraden og skulderleddet. Når scapula ikke glir i en koordinert bevegelse, kan funksjonen til ryggraden og skulderleddet være problematisk.
The Scapular Bursa
En bursa er en væskefylt sac i kroppen som gjør det mulig for jevn bevegelse mellom strukturer. Du har viktige bursae spredt rundt kroppen din, inkludert i skulderleddet, på utsiden av hoften din, og foran knekken. Disse bursae tillater glidebevægelser mellom bein og sener. Når en bursa blir betent og irritert, kan disse normale bevegelsene bli smertefulle.
I øvre del er det to viktige bursae rundt scapulaen. Begge disse bursa sacs er mellom bein og serratus fremre muskel, en viktig muskel som styrer skulderbevegelsen på brystveggen.
En av bursa sacs er plassert på øvre hjørne av scapulaen (ikke langt fra ryggraden i nakkebunnen), og den andre ligger i nederste hjørnet av scapulaen (midt på ryggen). Enten eller begge disse bursa sacs kan være involvert i periskapulær bursitt. I tillegg er en rekke andre mindre bursae blitt beskrevet rundt scapulaen og de omkringliggende senene, men disse to synes å være de primære skyldige hos mennesker med periskapulær bursitt. Bursa-inflammasjon
Når disse bursaene blir betent og irritert, er tilstanden kalt bursitt resultatet. Bursitt oppstår når det er hevelse og fortykkelse av bursa. Når dette skjer, kan bevegelser av muskler og skulderblad føre til ubehag. De vanligste symptomene hos personer som er diagnostisert med periskapulær bursitt inkluderer:
Smerte
Slipefornemmelser (crepitus)
- Sliping med bevegelse
- Tenderhet rett over skapulær bursa
- Unormal scapular mekanikk
- Ved undersøkelse kan personer med bursitt i scapula vise unormale bevegelser av skulderbladet. Dette kan føre til en oppdagelse som kalles "winging" av scapulaen, hvor skulderbladet ikke holdes tett til ribbeholderen og rager ut unormalt.
- Mennesker med vinge på skulderen har vanligvis unormal mekanikk i skulderleddet, fordi skulderleddet er unormalt plassert.
Årsaker til periskapulær bursitt kan varieres. Mest vanlige, er bare et overbrukssyndrom hvor en bestemt aktivitet forårsaker irritasjon av scapular bursa. Disse kan omfatte sports- eller arbeidsrelaterte aktiviteter som skyldes gjentatt bruk. Traumatiske skader kan også forårsake periskapulær bursitt når en bestemt skade forårsaket betennelse eller irritasjon av bursa. Til slutt er det noen forhold hvor unormal anatomi eller beintumorer kan forårsake irritasjon av bursa.
En av de vanligste er en godartet benvekst som kalles osteokondroma. Disse godartede beinvekstene kan forårsake fremspring av scapula som fører til irritasjon av bursa.
Behandling av bursitt
Behandling av skapulær bursitt begynner alltid med enkle trinn. De fleste med denne tilstanden kan finne lettelse med noen få enkle behandlinger. Heldigvis er invasive behandlinger sjelden nødvendig for å rette opp problemet, og det er svært uvanlig for noen som behandler denne tilstanden for å få igangværende symptomer på ubehag. Behandlingstrinnene inkluderer:
Resten:
Det første og ofte viktigste trinnet i behandling av perisapulær bursitt er å hvile den irriterte bursa og la betennelsen komme seg ned. Dette tar vanligvis noen uker, og kan oppnås ved å endre spesifikke aktiviteter (for eksempel sport eller arbeidsrelatert aktivitet) som synes å forverre tilstanden.
- Ice: Reduksjon av betennelse og kontrollerende smerte er nyttige trinn i styringen av denne tilstanden. Is er et nyttig verktøy for å utføre begge disse oppgavene. Å vite hvordan å skikkelig is en skade kan hjelpe deg med å håndtere smerte og hevelse i forbindelse med bursitt.
- Anti-inflammatoriske medisiner: Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er også svært nyttige behandlinger for å kontrollere betennelsen fra bursitt. Generelt bør personer som tar disse legemidlene bruke dem regelmessig i noen uker for å bidra til å blokkere inflammatorisk respons. Før du tar medisiner, bør du bekrefte med legen din at det er trygt for deg å bruke disse legemidlene.
- Fysioterapi: Fysioterapi er faktisk en av de mest nyttige behandlingene for periskapulær bursitt. Det er to grunner til at terapi er gunstig. For det første kan terapi bidra til å begrense symptomene på betennelse i bursa. For det andre kan fysioterapi være svært effektiv for å forbedre scapular mekanikk, slik at problemet ikke blir kontinuerlig og tilbakevendende. Unormal bevegelse av scapula på ribbe buret kan ikke bare føre til utvikling av bursitt, men det kan føre til at problemet oppstår igjen hvis disse unormale mekanikkene ikke er adressert. Kortikoninjeksjoner: Cortisoninjeksjoner er svært nyttige for å levere en kraftig anti-inflammatorisk dose direkte til inflammasjonsstedet. Kortisoninjeksjoner bør begrenses når det gjelder hvor mange injeksjoner som tilbys til et individ, men i begrensede doser kan være svært nyttig. Hos mennesker som kan trenge kirurgisk behandling, er vellykket behandling med kortisonskudd et tegn på at kirurgi er mer sannsynlig å være effektiv.
- Som nevnt, er kirurgi sjelden nødvendig, men kan være effektiv hos de få individer som ikke finner lindring med de nevnte behandlinger. Kirurgi er oftest brukt for personer som har unormal skapulær anatomi, for eksempel beinvekst eller svulster, og forårsaker direkte irritasjon av bursa.
