Eosinofil astma, som også er kjent som e-astma, er den vanligste subtypen av astma som vanligvis diagnostiseres i voksen alder. Det er klassifisert som atopisk, noe som betyr at det er en genetisk tendens for allergier å være årsaken til en sykdom. I motsetning til andre typer astma har eosinofil astma luftveisbetennelse fra bihulehulen helt til de minste luftveiene i lungene.
Betennelse fra eosinofil astma forekommer som en del av et allergisk eller immunrespons, som frigir en spesifikk hvite blodlegemer som kalles eosinofiler. Når du har en økning i hvite blodlegemer, har du vanligvis en inflammatorisk respons, noe som fører til fortykning av luftveiene. Væsken og slim som resulterer i kan føre til spasmer i luftveiene (bronkiolene) og forårsake astmasymptomer.
Prevalens
Astma er en inflammatorisk lidelse i luftveiene som kan gjøre det vanskelig å puste. Omtrent 1 av 13 personer lider av denne kroniske sykdommen, og nesten halvparten av astma-personene har et astmaanfall hvert år. Vet at de fleste av disse eksacerbasjonene er forebyggbare hvis astmaen er riktig kontrollert. Mens opprinnelig trodde å være en enkelt lidelse, har astma faktisk mange subtyper som kan endre hvordan astma bedst kan kontrolleres.
Omtrent 1 av 10 personer med astma har alvorlig astma.
Mens forekomsten av å ha eosinofil astma er relativt ukjent, er det noen spekulasjoner at 50 til 60 av 100 tilfeller av alvorlig astma hos voksne kan være eosinofil astma. Hvis du er eldre enn 35 når du er diagnostisert med alvorlig astma, har du høyere risiko for å bli diagnostisert med eosinofil astma.
Din risiko er den samme uansett kjønn, og du har liten risiko for å bli diagnostisert med eosinofil astma i barndommen og tenårene.
Symptomer
Mange av symptomene på eosinofil astma er de samme som andre former for astma, inkludert:
- Kortpustethet
- Hoste
- Wheezing
- Stramhet i brystet
Det er noen symptomer som også kan være tilstede, ikke vanligvis forbundet med astma, inkludert :
- Nasal drenering og overbelastning (kronisk rhinosinusitt)
- Nasalpolypper
- Forstørret nasal slimhinner
- Loss av lukt (anosmia)
Mens eosinofil astma er en immunrespons som er relatert til allergi, lider mange som er diagnostisert med det ikke av allergier som forme , mugg, eller andre vanlige allergener.
Diagnose
Eosinofil astma er ofte underdiagnostisert. Det regnes ikke som vanlig, selv om utbredelsen antas å være høyere enn tidligere antatt.
Hvis eosinofil astma er årsaken til astmaen din og ikke blir diagnostisert, kan du slite for å få din alvorlige astma under kontroll. Du ønsker vanligvis å bli sett av en pulmonologist hvis du er bekymret. Imidlertid kan allergikere og immunologer også være nyttige i din grundige evaluering.
Eosinophil Cell Count
Å utføre en celletall av eosinofiler fra en indusert sputumprøve regnes som gullstandardmåling av inflammatoriske celleverdier, men det er vanskelig å skaffe seg tidskrevende og observatøravhengig.
Det krever ofte bruk av et bestemt laboratorium bemannet med eksperter.
Når du samler prøven, vil du sørge for at du ikke spytter spytt, men hoster opp sputum fra luftveiene. For å bidra til å indusere sputum, kan legen din ha en respiratorisk terapeut som gir deg en dose av albuterol eller annen hurtigvirkende bronkodilator. Denne behandlingen følges deretter ved å gi deg en forstøvet hypertonisk saltvann. Den høyere konsentrasjonen av saltvann ved innånding irriterer luftveiene og bidrar til å indusere hosting. Den hostede oppprøven kan deretter analyseres i et laboratorium for å se om det er tilstedeværelse av større enn 1 til 3 av 100 eosinofiler.
Luftveisbiopsi
En annen måte å bestemme e-astma på er å ta en luftveisbiopsi under en bronkoskopi. Denne prosedyren kan utføres for å fullføre flere diagnoser. Denne metoden anbefales imidlertid ikke bare for å identifisere eosinofil astma siden det er en invasiv prosedyre som krever litt sedasjon, med mindre en tilstrekkelig sputumprøve ikke kunne oppnås.
Andre metoder
Andre metoder er utviklet for å diagnostisere e-astma. Din lege kan sjekke en CBC (fullstendig blodtall) for å kontrollere eosinofili (økt eosinofiltall). Imidlertid bør tolkning av forhøyede eosinofiler i blodet bare utføres av en lege, da forhøyede teller i blodet ikke garanterer at du har eosinofil astma. Det kan imidlertid hjelpe din lege med å skille mellom eventuelle andre symptomer du har.
Andre diagnoser som kan vurderes hvis du har forhøyet eosinofiltall i blodet, inkluderer hypereosinofil syndrom, autoimmune lidelser, binyreinsuffisiens og medisinreaksjoner.
To ytterligere tester kan betraktes som en surrogat til et indusert sputum eller blod eosinofiltall: en pustetoksyd (FeNO) pustetest og periostinblodprøven. Hvis du har eosinofil astma, vil du vanligvis vise økte eosinofiler i blodet ditt og sputum, immunoglobulin E, FeNO og periostin.
FeNO kan være nyttig for å bidra til å forutsi om du vil reagere på innåndede kortikosteroider. Testen kan gjøres ved hjelp av en enhet som heter NIOX. Imidlertid kan mange faktorer påvirke nivåene av FeNO, inkludert bruk av steroider, alder, kjønn, atopi (tendens til å utvikle allergier) og røykestatus.
Periostin er en biomarker i luftveisepitelceller. Periostinnivåer har en tendens til å være forhøyet i astma som aktiverer visse immunceller (TH2), og i enkelte studier har vist seg å være en utmerket surrogat for testing av sputum. Resultatene er imidlertid variable i andre studier, og testen er ikke lett tilgjengelig. Induced sputum og blod eosinofil teller er fortsatt å foretrekke for FeNO og periostin i henhold til de fleste klinikere og retningslinjer.
Behandling
Første linje behandling av eosinofil astma bør inkludere standard astma behandling regime. Ofte vil du oppleve gode resultater fra innåndede kortikosteroider (ICS) som brukes som en del av standard astma behandling retningslinjer. Men hvis legen din har diagnostisert deg med eosinofil astma, kan de endre standardmetoden som brukes sammen med kortikosteroider. Kortikosteroidmedikamenter inkluderer:
- QVAR (beclomethason proprionat HFA)
- Pulmicort (budesonid)
- Fløyte (flutikasonprprionat)
- Asmanex (mometason)
- Azmacort (triamcinolonacetonid)
Mens innåndede kortikosteroider ofte har gunstige effekter, har noen mennesker steroid-ildfast eosinofil astma , som ganske enkelt betyr at astma ikke har symptomatisk eller klinisk fordel ved å ta inn innåndte kortikosteroider. Hvis du har prøvd en eller flere av de innåndte kortikosteroidene som er oppført ovenfor uten symptomatisk avlastning, vil du ønske å diskutere med legen din noen av de nylig oppdagede medisinene for å behandle eosinofil astma.
Det er 3 målrettede behandlinger som har mottatt FDA-godkjenning for allergisk astma:
- Xolair (omalizumab) er en anti-immunogobulin E (IgE) klassemedisin
- Nucala (mepolizumab), tidligere kjent som Bosatria, er en anti-interleukin-5 IL5) klassemedisinering
- Cinqair (reslizumab) er en annen anti-IL5-klasse medisinering. Fasenra (benralizumab) er den nyeste FDA-godkjente anti-IL5-klassen medisinering. De tre medisinene som er oppført ovenfor har vist gunstige resultater hvis du fortsatt er symptomatisk til tross for god tilslutning til ditt foreskrevne kortikosteroid regime. Av de tre medisinene har omalizumab tendens til å være minst vellykket, da det påvirker allergier mer spesifikt enn mepolizumab og reslizumab. Disse medisinene tolereres også generelt godt med minimale bivirkninger med sannsynligheten for at du også vil redusere bruken av kortikosteroider. Minimering av bruk av steroider bringer også en reduksjon i bivirkninger som kan øke livskvaliteten.
- Overvåkning Behandling
Oppfølging anbefales fordi målrettede terapier ikke er en kur, men en behandling. Vær forberedt på periodisk testing og for å diskutere følgende med legen din ved oppfølging av avtaler:
Lungfunksjonstesting
Symptomer opplevd siden siste besøk (forbedret eller forverret)
- Frekvensen av astmaforverrelser
- Oppløsning av komplikasjoner som luktluft
- Samlet helsestatus
- Sporing av livskvalitetsundersøkelser
- Laboratorieanalyse
- En standard oppfølgingsavtale er ca 4 måneder etter startet målrettet behandling. Hvis du har opplevd positive resultater, vil du opprettholde medikamentet som er foreskrevet. Hvis resultatene er små til moderate, vil du sannsynligvis fortsette å bli testet på medisinen i opptil et år før du vurderer å endre eller legge til ekstra medisiner. Hvis du ikke har hatt noe svar etter fire måneder, vil legen din sannsynligvis stoppe medisinen og bytte deg til en annen målrettet behandling.
- Din lege kan også ønske å spore blodnivåer av IgE hvis du tar omalizumab. Selv om IgE-nivåer ikke diagnostiserer eosinofil astma, ville en typisk terapeutisk respons på omalizumab være å se en reduksjon i total blod IgE nivåer.
Et ord fra Verywell
Mens eosinofil astma er assosiert med alvorlig astma, er behandling mulig dersom det diagnostiseres riktig. Ubehandlet eosinofil astma vil sannsynligvis resultere i vanskelig å kontrollere astmaforverrelser som ikke bare forverrer livskvaliteten, men kan være livstruende. Arbeide med din pulmonolog med målrettede terapier kan hjelpe deg med å få tilbake livskvaliteten du fortjener, og kan redusere hyppigheten av astmaforverringene.
