Spør alle som har det: Rheumatoid artritt (RA) er en ødeleggende diagnose å motta, da det er en autoimmun sykdom som kan forårsake alvorlig smerte og leddformhet og også tilfeldigvis være uhelbredelig. Men hvis det alltid var en god tid å bli diagnostisert med denne uhelbredelige sykdommen, er det nå, da de tilgjengelige behandlingsalternativene er de mest avanserte de noen gang har vært – og de tillater mange mennesker med RA som ellers ville være bestemt for rullestoler å leve fullt og aktivt liv.
Et tidlig tegn på revmatoid artritt er stivhet, smerte og hevelse i hender og føtter. Utbruddet er gradvis for noen og umiddelbare for andre, men uansett, de fleste med RA våkner en dag og innser at leddene i ballen eller sålen på føttene er for smertefulle å gå på. Samtidig kan de også legge merke til at fingrene stivner seg mens de prøver å åpne en krukke, eller at de ikke kan bøye visse fingerfuger mens de steker, fordi det er for smertefullt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan smerte og stivhet spre seg til håndledd, albuer, skuldre, knær, ankler og hofter.
Hva forårsaker reumatoid artritt?
Med RA, angriper immunsystemet kroppens egne fellesvev, noe som resulterer i betennelse, noe som kan forårsake progressiv skade på de berørte leddene. Spesielt angriper immunsystemet væsken i leddene, så vel som den felles foring, kjent som synoviumet. Synoviet blir akutt betent, noe som forårsaker en varm og hovent ledd.
Fortsatt betennelse, spesielt hvis den blir ubehandlet, til slutt fortykker synoviumet og forårsaker brusk og bein å ødelegge, noe som fører til felles deformitet og redusert bevegelsesområde. I tillegg kan muskler, sener og leddbånd som omgir og stabiliserer leddene bli svake.
Mange mennesker opplever perioder med økte symptomer, referert til som bluss, etterfulgt av mindre sykdomsaktivitet eller til og med perioder med remisjon, en tilstand uten smerte, stivhet eller hevelse.
Hvilke deler av foten påvirkes av RA?
Når det gjelder føttene, påvirker RA vanligvis metatarsophalangeal (MTP) leddene i tærne. Når RA vedvarende påvirker MTP-leddene, kan det oppstå et gradvis utover (lateralt) skifte i tærne. Dette kan føre til at begge føttene utvikler bunioner (hallux valgus). RA kan også forårsake forandring av forfoten og tap av stabilitet, noe som fører til tårekonstruksjoner, for eksempel hammertoes. Tårekonstruksjoner og endringer i tå fellesfleksibilitet vil ofte føre til bryst og smerte under fotens fot. Alle disse endringene til en fots struktur og form kan gjøre det vanskeligere å finne en behagelig sko for en RA-lidelse.
Andre ledd i foten som kan bli påvirket av RA inkluderer ankelforbindelsen og talonavikulær leddet, som er en del av fotens bue. Når talonavikulær ledd påvirkes, kan foten bli destabilisert og flatete føtter (pes planus) kan utvikles.
Det som skiller RA smerte fra den mer vanlige artrose (OA) smerte er at flere leddene vanligvis påvirkes samtidig med RA, og de felles symptomene er generelt symmetriske, som forekommer på begge sider av kroppen også. En annen egenskap som skiller RA fra OA, er at RA har en tendens til å forårsake en lengre periode med stivhet i morgen. En RA-lidelse vil ofte oppleve stivhet i berørte ledd i en eller flere timer etter oppvåkning, sammenlignet med en OA-lidende, hvis felles stivhet kan redusere etter noen få minutter med strekking eller bevegelse om morgenen.
Andre fotproblemer forbundet med RA
Heel smerte.
Dette er et vanlig gjentakende problem for personer med RA og kan forekomme på baksiden av hælen eller på undersiden. Betingelser assosiert med helsmerter inkluderer plantar fasciitt (hæl spurtsyndrom), achilles tendonitt og retrocalcaneal bursitt. Retrocalcaneal bursitt oppstår når en væskefylt sac (bursa) bak hælbenet blir betent, forårsaker smerte og hevelse.Nerve entrapment syndromer.
Når RA inflames fellesforingen, eller synovium, kan hevelsen komprimere nerver og forårsake symptomer på en klemt nerve, også kjent som en nerveinnfangning. En vanlig nerveinnfangning i foten kalles tarsaltunnelsyndrom. Symptomer på tarsaltunnelsyndrom inkluderer brennende, prikkende eller skuddende smerter i foten av buen og sålen.Rheumatoid noduler.
En revmatoid knute vises som en klump under huden, vanligvis over en benaktig prominens eller sene. I foten kan det forekomme en reumatoid knutepunkt over akillessenen eller på siden av storetåen hvis en bunion (hallux valgus) er til stede.Hudutslett.
Betennelsen assosiert med RA kan påvirke små blodkar, som igjen kan forårsake visse hud manifestasjoner, inkludert utslett eller sår på underbena. Et annet hudfunn assosiert med RA er splinterblødninger, som er små områder med brutte blodkar som vanligvis settes på sidene av negler eller tånegler. Selv om ikke alle vil ha fotenes engasjement med RA, har de fleste mennesker noe nivå av det. Imidlertid er det viktigste å merke seg at det er mange farmakologiske behandlingsmuligheter samt livsstilsintervensjoner som kan gjøre en enorm forskjell i å håndtere alle aspekter av sykdommen, inkludert fotfelt. Et nært forhold til reumatologen din – som vil arbeide for å lindre smerten og betennelsen, stoppe leddskader og forbedre din velvære – vil sikre de beste resultatene som er mulige i løpet av sykdommen din.
