Bestemme årsakene til faller
Når folk med Alzheimers eller en annen slags demens faller, er det viktig at vi bruker tid til å bestemme årsaken til det fallet. Denne prosessen kalles grunnårsak analyse. Rotteårsanalyse betyr å grave dypt og forsøke å bestemme den underliggende årsaken til høsten. Når vi identifiserer den grunnårsaken, kan vi deretter finne ut en passende intervensjon som forhåpentligvis reduserer sjansen for at denne personen vil falle igjen.
De med demens har høyere risiko for fall, ofte på grunn av dårlig visuell-romlig evne, nedsatt dømmekraft, impulsivitet eller nedgang i gang og balanse. Grunnårsaken går imidlertid ofte dypere enn de medvirkende faktorene.
Root cause analyse spør spørsmålene om "Hva?", "Hvordan?" og hvorfor?" gjentatte ganger til vi driller ned til hovedårsaken til høsten. I tillegg anbefaler noen eksperter "5 Whys" -tilnærmingen, som stiller spørsmålet "Hvorfor?" fem ganger om de ulike delene av informasjonen, for eksempel høststedet (hvorfor der?), omgivelsene rundt høsten (hvorfor var gulvet vått?), den mulige grunnen til at personen gikk rundt (hvorfor var han på vei over hallen?), etc.
En casestudie
John er en 82 år gammel bosatt i den sikre demenssenheten i et langtids omsorgsanlegg. Han ble flyttet der fordi han vandret inn i andre beboers rom, og fordi de ansatte hadde bestemt seg for at han sannsynligvis ville ha nytte av aktivitetene som retter seg mot den midterste scenen demens.
Men han har falt to ganger i forrige uke.
Når du spør hvorfor John falt, kan du se på noen av følgende spørsmål for hver av hans fall:
- Hvorfor stod han opp?
- Hva gjorde han?
- Hvor skulle han gå? Har han blitt svakere i det siste? Har han mistet sin balanse?
- Stødte han på noe?
- Hvilke ledetråder kan vi samle fra hans kroppsspråk og ansiktsuttrykk?
- spurte vi ham hvorfor han reiste seg?
- Trengte han å bruke på badet? Var han sulten? Var han tørst?
- var han kjedelig?
- Trengte han å strekke bena sine? Har han satt for lenge? Var han trøtt? Var han i smerte?
- Blir han rastløs på samme tid hver dag?
- Var miljøet for mye støy?
- Hadde han skikkelige fallhensynsregler på plass, for eksempel hans walker innen rekkevidde?
- Hvis John for eksempel støte på noe, må du spørre "Hvorfor?". Hvis du har bestemt at han er svakere nå enn han pleide å være, spør du hvorfor? spørsmål. Hvis han syntes rastløs, spør "Hvorfor?". Svarene på disse spørsmålene vil hjelpe deg med å avgjøre om John bare var rastløs og måtte gå rundt, hvis John kjedde seg og lette etter noe å gjøre, eller hvis han hadde avvist og blitt svakere.
- Legg merke til at miljøfaktorer også må vurderes selv om de ikke alltid er grunnårsaken. Hvis John falt på gulvet som bare var mopped, bidro det våte gulvet til fallet hans. Men vi må fortsatt vurdere hvorfor John sto opp eller hvor han skulle. Ble han ledet for å bruke på badet? Eller var han sulten og leter etter en matbit?
- Identifisere intervensjoner som er relatert til rotenes årsak
- Svarene på spørsmålene ovenfor hjelper oss med å identifisere hvilken type intervensjon som vil være den mest effektive for å hindre fremtidig fall.
- Hvis vi har konkludert med at John var sulten og leter etter en matbit, bør vår intervensjon knyttes til dette problemet. Vi kunne bestemme oss for å tilby John en matbit klokken 14:00 om høsten hans var klokka 2:30. Eller hvis han falt fordi han mistet litt styrke, kunne vi gi litt fysisk terapi etter å ha bestemt seg for at hans svakhet kan være relatert til hans siste sykdom.
- Nøkkelen er å gjennomføre tiltak som virkelig adresserer den underliggende årsaken til Johns fall, slik at vi forhåpentligvis eliminerer utløseren, og dermed det neste potensielle fallet.
- Et ord fra Verywell
Selv om det ofte er flere faktorer som kan ha bidratt til høsten, snarere enn en enkel grunnårsak, er prosessen med bevisst å stille spørsmål og søke relaterte tiltak ofte effektiv og kan redusere fall.
En fall i fall kan bidra til å opprettholde livskvalitet og overordnet funksjon.
