Uttrykket epidural hematom refererer til samling av blod (hematom) utenfor dura materen (epidural). Det er et eksempel på lukket hode traume, som også inkluderer subdural hematomer og subarachnoid blødning.
Lukkede hodeskader, som ligner på traumatisk hjerneskade, kommer fra stumt traume til noggin som resulterer i hevelse i hjernen. Hva som faktisk forårsaker hevelse-blod, væske, betennelse, etc.-avhenger delvis av hvor i kranen skaden er funnet.
Kranen er et lukket rom, for det meste. Det er den delen av skallen som omslutter hjernen. Den andre halvdelen av skallen består av ansiktsbenet. Til sammen er det åtte kraniale bein (brede buede plater) som er smeltet for å lage en fotballformet hul bøtte til hjernen din.
Meninges
Hvis hjernen hvilte rett mot skallen, ville det bli skadet hver gang du flyttet rundt eller støt på hodet. For å unngå dette problemet, og for å lette blodstrømmen, er innsiden av kranen foret med en tykk, tøff membran kalt dura mater (latin for tøff mor). Det er det ytre laget av en tredobbelt tykkelse pute mellom ømhet i hjernen og den ugjennomtrengelige hardheten til skallen. Disse lagene kalles kollektivt meningene. Meningene dekker ikke bare hjernen, men også ryggmargen.
Mens dura mater linjer kranen, er det også en ekstremt tynn membran som dekker hjernevævet.
Denne membranen kalles pia mater (latin for liten mor). Det er så lite at det følger konturene i hjernen, inkludert kroker og kroker i foldene av hjernemateriell.
Mellom den tøffe dura materen og den delikate pia materen, er det et svampete lag kalt arachnoidpå grunn av det nettlignende utseendet.
Det araknoide lag gir pute mellom dura mater og pia mater. Dens porøse overflate tillater et næringsrikt bad av cerebrospinalvæske (CSF) å strømme gjennom det.
Den fleste blodstrømmen i meningene forekommer i den ytre delen av dura materen. Det er der arteriene fra verden utenfor hjernen er i stand til å bringe blod til isolasjonen av det som uten tvil er det viktigste organet i kroppen. Under dura materen, hvor arachnoid- og pia mater-lagene lever, er blodstrømmen ikke like viktig fordi CSF gir mesteparten av næringsstoffene.
Patofysiologi
Epidural hematomer kommer fra å bli rammet på hodet. Det tar vanligvis et ganske betydelig slag for å skape et epidural hematom, men det er forhold som kan gjøre det lettere for en person å utvikle blødninger utenfor dura materen. Pasienter med blødningsforstyrrelser eller de som tar blodfortynnere, for eksempel, har større risiko for epiduralhematomer enn resten av befolkningen. Eldre pasienter og pasienter med en historie med tung alkoholbruk er også mer utsatt.
Når en pasient blir rammet hardt for å ødelegge et blodkar langs utsiden av dura materen, vil blødningen raskt sive inn i det potensielle rommet mellom skallen og dura materen, skille de to.
Hodeskallen går ikke hvor som helst. Det er vanskelig og uforgivende, ikke sannsynlig å bevege seg mye. Dura materen er også ganske vanskelig, men har mer å gi og kommer til å miste denne standoff. Når blodet samler mellom dura materen og skallen, beveger dura materen seg mot midten av kranen, og legger press på hjernen.
Tegn og symptomer
Alle traumatiske hjerneskade forekommer ganske mye på samme måte, med stort sett de samme tegnene og symptomene. De har alle en kombinasjon av følgende:
- tap av bevissthet
- svimmelhet
- hodepine ³ kvalme og oppkast
- forvirring
- Dette gjør det umulig å fortelle forskjellen mellom ulike typer traumatiske hjerneskauser uten å gjøre en CT-skanning av kraniet.
Med andre ord, du kan ikke fortelle om det er et epidural hematom ved skadens scene. Personen må sees i nødavdelingen.
Det til side, det er noen veldig forstyrrende tegn og symptomer som burde være store røde flagg etter at en pasient tar en hard knock til noggin. Disse inkluderer: elever som er ulige (den ene er større enn den andre), svært høyt blodtrykk, langsom og ekstra sterk puls, eller pasienten er ikke i stand til å våkne opp.
Et meget tydelig tegn på et epidural hematom er i fellesskap kalt "Talk and Die Syndrome." Det refererer til hvilke hjernekirurger kaller forbigående lucidity. Med andre ord blir pasienten slått ut, våkner og synes å være bra, og mister igjen bevisstheten igjen. Denne kombinasjonen tyder sterkt på et epidural hematom som vokser veldig raskt, og er ofte måten å skille mellom hjernerystelse og en mer alvorlig hjerneskade.
Umiddelbar førstehjelp
Førstehjelp til et epidural hematom er begrenset til å ta vare på andre skader. Viktigst, vær oppmerksom på om personen mister bevisstheten. Alle som mister bevisstheten, får en tur til sykehuset i en ambulanse. Ring 911 for alle som blir banket bevisstløs fra et slag mot hodet. Det er ingen grunn til å holde en potensielt hjerneskaffet vaken, men du bør sjekke for å se om du kan vekke dem med jevne mellomrom.
Sykehusbehandling
