En oversikt over revmatoid artritt

Reumatoid artritt er en kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker mer enn bare leddene dine. I motsetning til slitasjegikt, som er forårsaket av langvarig slitasje på leddbrusk, er reumatoid artritt en autoimmun lidelse der immunsystemet angriper eget vev og celler, inkludert ledd, hud, øyne, hjerte, lunger, og nerver.

Over tid kan den vedvarende betennelsen føre til det progressive tapet av mobilitet, smerte og felles deformitet.

Selv om forskere har ennå ikke funnet en kur for reumatoid artritt, tilbyr fysioterapi og nyere biologiske stoffer lindring for de anslagsvis 1,5 millioner amerikanerne som lever med sykdommen.

Symptomer

Rheumatoid artritt påvirker primært leddene. Mønsteret og egenskapene til sykdommen kan variere fra person til person. For noen vil symptomene plutselig og alvorlig treffe. For andre kan tegnene utvikle seg gradvis, ofte med en kjedelig achiness eller stivhet i de mindre leddene, særlig fingrene eller tærne, før de blir stadig verre.

Over tid kan andre ledd bli påvirket. Mønsteret av involvering har en tendens til å være symmetrisk, noe som betyr at symptomer som oppstår på den ene siden av kroppen, vanligvis blir speilet på den andre siden.

Vanlige tegn og symptomer på revmatoid artritt inkluderer:

Felles ømhet, varme, hevelse og smerte.
Utmattelse, lavfrekvent feber og vekttap.
Stivhet i morgen holder seg rundt en time.  Da sykdommen utvikler seg, kan fellesvev bli bundet sammen (tethered), noe som resulterer i ytterligere tap av bevegelse. Erosjonen av brusk, ledbånd og bein kan til slutt føre til at leddet helt mister det justering og form, noe som resulterer i alvorlig og noen ganger stygge felles deformitet.

Andre berørte organer

Betennelsen som utøves av revmatoid artritt kan også påvirke andre organer, og forårsaker både lokaliserte og systemiske symptomer (hele kroppen). De vanligste ikke-felles komplikasjonene inkluderer:

Rheumatoid knuter, herdede klumper som danner under huden, oftest rundt albuene, hæler eller knokler. ➢ Pleuritt, betennelse i lungene, forårsaker kortpustethet, rask pusting, og en tørr hoste. Perikarditt, betennelse i membranen rundt hjertet, forårsaker brystsmerter, bryststramhet og tretthet. Vaskulitt, betennelse i blodkarene, forårsaker feber, tretthet, vekttap og muskel- og leddsmerter.

Skleritt, betennelse av øyets hvite, forårsaker rødhet, tåre, lysfølsomhet og synstap. Mindre vanlige kan bein, nervevev og organer som nyrer og lever påvirkes.
Årsaker
Som med andre autoimmune sykdommer, er den eksakte årsaken til revmatoid artritt ukjent. Statistisk sett er kvinner tre ganger mer sannsynlig å få sykdommen enn mannen. Risikoen har en tendens til å øke med alderen, med utbruddet av symptomer som vanligvis forekommer mellom 40 og 60 år.
Genetikk ser ut til å spille en sentral rolle i utviklingen av sykdommen, og står for mellom 40 prosent og 65 prosent av alle tilfeller, ifølge en 2017 studie publisert i
The Lancet

Selv om de nøyaktige mekanismene ennå ikke er identifisert, antas det at personer med autoimmune sykdommer har en eller flere genetiske mutasjoner som endrer måten immunsystemet gjenkjenner og angriper sykdomsfremkallende stoffer.

I et normalt fungerende immunsystem, hjelper en familie av gener som heter

human leukocyt antigen (HLA) kompleks immunsystemet å skille sine egne celler fra de utenlandske inntrengerne, for eksempel virus og bakterier. Med reumatoid artritt kan visse HLA-mutasjoner utilsiktet gi kroppen beskjed om å angripe egne celler. En av de vanligste er en mutasjon kjent som HLA-DR4.Det er overraskende at reumatoid artritt har en tendens til å løpe i familien. Faktisk, å ha en familie historie av sykdommen kan øke risikoen din med så mye som 300 prosent.

Andre faktorer, som fedme og røyking, kan også bidra. Fedme legger ikke bare steder på stresset ledd, den overdrevne opphopningen av fettceller utløser en pro-inflammatorisk effekt. Røyking, i mellomtiden, kan øke risikoen for symptomatisk sykdom med så mye som 300 prosent, særlig hos hvite menn som er langsiktige, kraftige røykere.

Diagnose Det er ingen enkelt laboratorie- eller bildebehandlingstest som kan diagnostisere revmatoid artritt. For å få diagnosen må en lege vurdere medisinsk historie, utføre en fysisk eksamen og bestille en kombinasjon av laboratorie- og bildebehandlingstester.

De laboratorietester som tradisjonelt brukes, er:

Rheumatoid faktor (RF), antistoff funnet i 80 prosent av mennesker som lever med sykdommen.

Erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR), som måler betennelse i kroppen. C-reaktivt protein (CRP) et stoff produsert av leveren som også er en markør for betennelse.

Anti-cyklisk citrullert peptid (anti-CCP) test, som oppdager et annet antistoff som vanligvis finnes hos personer med revmatoid artritt. X-stråler og magnetisk resonans imaging (MR) kan være brukt i løpet av sykdommen for å evaluere dens progresjon og overvåke effekten av behandlingen. Behandling Selv om det ikke finnes botemedel mot revmatoid artritt, har innføringen av nyere biologiske legemidler gitt håp til de som ikke har funnet lindring med tradisjonelle smertestillende og steroider. Behandling i dag inkluderer vanligvis en kombinasjon av medisineringstyper.

Blant dem:

Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) kan bidra til å lindre smerten og betennelsen i mild til moderat revmatoid artritt. Sterkere NSAID er tilgjengelig på resept. Bivirkninger inkluderer irritasjon i magen, høyt blodtrykk, ring i ørene, magesår og levertoksisitet.
Kortikosteroidmedikamenter, som prednison, kan gi kortsiktig lindring av smerte og betennelse mens bremseskader blir skadet. Bivirkninger kan inkludere osteoporose, vektøkning, lett blåmerker, grå stær, glaukom og diabetes.
Sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARDs) arbeider ved å temperere immunresponsen og senke utviklingen av sykdommen. Vanlige DMARDs inkluderer metotreksat, Arava (leflunomid), azulfidin (sulfasalazin) og plaquenil (hydroksyklorokin). Bivirkninger kan inkludere økt risiko for infeksjon og leverskade.
Biologiske responsmodifikatorer er en nyere klasse av DMARDs som vanligvis brukes i kombinasjon med metotrexat. De inkluderer blant annet Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) og Remicade (infliximab). I motsetning til tidligere generasjons DMARDs, målretter biologics bestemte komponenter i immunsystemet i stedet for immunsystemet som helhet. Bivirkninger inkluderer økt infeksjonsrisiko.

Fysioterapi er også en integrert del av revmatoid artrittbehandling og kan bruke varme, is, transkutan elektrisk stimulering, ultralyd, bevegelsesøvelser og milde styringsøvelser. Arbeidsterapi kan også være nyttig hvis leddgiktet forstyrrer ditt daglige liv eller arbeidsevne.

En rekke komplementære og alternative medisiner (CAM), som fiskeolje, borage og kvelden primrose har vist seg å være gunstig for å støtte behandling av mild til moderat revmatoid artritt.

Coping

Rheumatoid arthritis er en livslang progressiv sykdom som kan redusere livskvaliteten og selvtilliten hvis du lar det gå. Ved å ta proaktive skritt for å forbedre helsen din, kan du bedre takle og overvinne noen av de mer utfordrende aspektene av sykdommen.

I tillegg til medisiner, kan vekttap og mosjon bidra til å forbedre mobiliteten din og bedre opprettholde ditt bevegelsesområde. Selv om du allerede opplever nedsatt funksjonsevne, kan lav-effekt-øvelser som turgåing, svømming, sykling, yoga og Tai Chi holde leddene beveget uten å plassere unødig stress på fellesvev.
På samme måte kan kroppsbehandlinger være effektive for å hjelpe deg med å håndtere smerte, tretthet og angst som ofte er en del av sykdommen. Alternativer inkluderer meditasjon, biofeedback, pusteøvelser og guidet bilder. Ved å bedre håndtere din følelsesmessige respons på dine symptomer, kan du ikke bare oppnå større følelse av ro, men bedre smertekontroll.
Et ord fra Verywell
Rheumatoid artritt kan ofte være isolerende til personer som er sterkt berørt av sykdommen. Det kan ikke bare begrense din evne til å engasjere seg i hverdagslige aktiviteter, det kan påvirke din selvtillit og selvbilde da de fysiske manifestasjonene av sykdommen blir mer tydelige.

Ikke la deg selv eller en elsket gå alene. Snakk med venner eller familie og la dem få vite hva du går gjennom. Mange forstår rett og slett ikke hva revmatoid artritt er eller utfordringene folk lever med sykdommen, møter regelmessig. Jo mer du åpner opp og hjelper dem å forstå, jo bedre vil de være for å støtte deg. Det bidrar også til å nå ut til andre som også er rammet av revmatoid artritt.