Makuladegenerasjon, ofte referert til som aldersrelatert macular degenerasjon (ARMD eller AMD), er den ledende årsaken til blindhet i USA. Betingelsen påvirker primært personer i alderen 65 år og eldre. Noen makulære komplikasjoner som påvirker yngre mennesker, kan refereres til som makuladegenerasjon, men begrepet refererer generelt til aldersrelatert makuladegenerasjon.
AMD påvirker makulaen, den følsomme delen av retina som er ansvarlig for skarp, sentral syn. AMD kan behandles, men ikke kurert.
Det er to hovedtyper av aldersrelatert makuladegenerasjon:
- Tørr (ikke-neovaskulær) AMD
Tørr AMD, også kalt ikke-eksudativ makuladegenerasjon, er den vanligste typen, og står for om lag 90 prosent av alle AMD-tilfeller. I tørr AMD oppstår en observerbar forandring i de pigmenterte cellene i øyet, etterlater områder med depigmentering, pigmentklemming og drusen (gule innskudd under netthinnen).
Tørr AMD går vanligvis veldig sakte. Det er tre trinn: tidlig, mellomliggende og avansert. Det tidligste stadiet er preget av drusen og normal syn eller mild visuelt tap. Sentralvisjonstap utvides, ytterligere drusen kan vises eller forstørres, og pigmentmessige forandringer utvikles når tilstanden forløper. Graden av synsfare varierer med tørr AMD, men utvikler sjelden til lovlig blindhet. Makulær vevsatrofi og mild arrdannelse kan utvikle seg.
- Våt (Neovaskulær) AMD
Wet AMD står for omtrent 10 prosent av alle AMD-tilfeller. Personer med tørr form av AMD kan komme videre til den mer alvorlige våte formen. Ny blodkarvekst (neovaskularisering) skjer under retina. Selv om disse fartøyene er nye, er de svake i naturen. Blod og væske lekker ut av de nye blodkarene, og løfter ofte makulaen og forårsaker visuelle forvrengninger, noe som kan føre til permanent vevskader. Det kan oppstå arrdannelse, noe som gir betydelig tap av syn og, mange ganger, juridisk blindhet.
Andre makuladegenerasjonsdiagnoser inkluderer:
- Geografisk macular degenerasjon
Geografisk makuladegenerasjon er en avansert form for tørr makuladegenerasjon. Her er det et generelt, større område av tap av retinalpigmentepitelceller (RPE). RPE, som gir øyens bakside en karakteristisk rød-oransje farge, bidrar til å nærme fotoreseptorene i øyet, stengene og keglene. Som et resultat vil alt som forårsaker sykdom i RPE i hvert fall påvirke stengene og keglene i netthinnen.
Det kalles "geografisk" fordi de store områdene av tapt RPE virker som kontinenter omgitt av et hav av en sunn retina. Noen ganger er det beskrevet som RPE dropout. Vanligvis er det ingen væskelekkasje eller blødning, og tapet av syn skjer svært sakte. Leger studerer genterapi og RPE transplantasjonsbehandling. - Juvenil Macular Degeneration
Juvenil macular dystrofi eller degenerasjon er arvet og påvirker unge og barn. Vanligvis er tilstanden autosomal recessiv, noe som betyr at den utvikler seg når et barn mottar et resessivt gen fra hver foreldre. Juvenil makuladegenerasjon påvirker ikke sidesyn eller perifert syn. Personer som utvikler juvenil macular degenerasjon mister sentral visjon og blir ikke blinde. Det er to hovedformer for juvenil macular degenerasjon: Stargardt’s sykdom og Vitelliform macular dystrofi.
Symptomer
Visjonstap i makuladegenerasjon er så gradvis at du kanskje ikke merker det i begynnelsen. Det er vanligvis ingen smerte. Når sykdommen utvikler seg, kan visjonen din være uklar og objekter kan virke forvrengt. Noen mennesker med AMD kan klage på manglende brev i ord eller problemer med å se mindre utskrift.
Etter hvert som tilstanden forløper, kan det være et sterkt tap eller graying av sentralvisjon, mens perifert syn forblir uendret. Noen ganger kan fargesynet bli endret.
Tegn på AMD vil også være til stede, selv om de er best oppdaget av et øyehelsepersonell.
Årsaker
De vanligste typene macular degenerasjon relatert til fremvoksende alder.
Det finnes også flere andre kjente risikofaktorer for å utvikle aldersrelatert makuladegenerasjon:
- Alder
- Røyking
- Familiehistorie
- Lett øyenfarge
- Hypertensjon
- Solens eksponering
- Kardiovaskulær sykdom
- Høyt kolesterol
- Fedme
- Kvinner kjønn
- Farsikkerhet
Miljøet ditt kan bidrar også til utviklingen av AMD, og dagens forskning fokuserer på gener som kan øke eller redusere risikoen for utvikling av AMD.
Diagnose
Diagnosen AMD er utført etter at en omfattende øyeundersøkelse er utført av en optometrist eller en øyelege.
Avstand og nærsyn er også målt. En test kalt et "Amsler-rutenett" utføres for å finne blinde flekker, vinkende linjer eller forvridninger i syn. En utvidet retinaleksamen gjør at legen kan se en forstørret utsikt over makulaen.
Din øye lege vil se etter tegn som:
- Drusen og endringer i pigmenterte celler i makulaen, på grunn av oppbygging av cellulær avfall
- Ny blodkarvekst (neovaskularisering): En oppfattet mangel på oksygen i retina kan signalere kjemisk mediatorer som forårsaker dette.
- Væske eller blod som har lekket ut i retinalvev (på grunn av nye blodkar, som er svake når de dannes).
Hvis AMD mistenkes, kan en fargestoffprøve, fluoresceinangiografi (FA), bestilles. En annen diagnostisk test, optisk sammenhengstomografi (OCT), kan også utføres. Hvis AMD oppdages, kommer en henvisning til en retinal spesialist neste.
Behandling
Det er ingen kjent kur for makuladegenerasjon. AMD-behandling fokuserer på å forsinke eller redusere utviklingen av sykdommen og varierer avhengig av stadium.
Basert på Age-Related Eye Disease Study (AREDS) viste kosttilskudd som inneholder vitaminer C og E, beta-karoten og sink å forsinke eller forsinke utviklingen av tørr AMD til avansert AMD med 28 prosent hos noen personer med betingelse.
Behandling for våt AMD fokuserer på å stoppe væskelekkasje fra neovaskularisering. Prosedyrer som fotokoagulasjon og makulærtranslokasjon har blitt utført med variable resultater. Anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) medisiner brukes til behandling av makuladegenerasjon. Disse medisinene injiseres direkte i øyet og handler for å hindre at nye blodårer dannes.
Hvis du har signifikant synstap på grunn av AMD, kan lavsys sentre og leger anbefale produkter eller hjemmeendringer som kan gi tilbake funksjonell visjon og forbedre livskvaliteten. Noen av disse enhetene inkluderer høyverdige lesebriller eller bifokaler, teleskoplinser, håndholdte enheter, forstørrere og lukkede fjernsynsapparater. Andre anbefalinger, som for eksempel bruk av store nummererte klokker og ovner, store bøker, skrivemaler og elektroniske snakker, kan dramatisk forbedre livskvaliteten din med makuladegenerasjon.
Coping
Å leve med visjonstapet av makuladegenerasjon kan kreve å gjøre livsstiltilpasninger. Viktige aspekter av livet som påvirkes, inkluderer kjøring, lesing og gjennomføring av fine motoroppgaver som krever et helt syn, for eksempel å sy og bruke verktøy. I noen tilfeller kan det hende at aktiviteter må mistenkes. Men i andre kan hjelpemidler (som forstørrere) og modifikasjoner hjelpe og tillate deg å fortsette videre.
Sosial støtte er nyttig, ikke bare for å hjelpe deg med å justere, men for å hjelpe deg med de daglige oppgavene om nødvendig. Du kan også vurdere å utforske tilbud som offentlig transport.
Et ord fra Verywell
Det er viktig å få regelmessige øyeundersøkelser som en del av ditt rutinemessige helsevedlikehold gjennom hele livet ditt, selv om du ikke har visjonstap. Hvis evalueringer viser at du har tidlige tegn på makuladegenerasjon, må du følge opp med øye legen din som anbefalt og følge de foreslåtte trinnene for å stoppe tilstanden fra å utvikle seg, da dette kan gjøre en forskjell i å forhindre synsfare.
