I det siste århundre eller så har mennesker kjempet og vunnet-deres rettferdige andel av kamper med sykdom. Vaksiner slo ned kopper. Antibiotika erobret skarlet feber. Og insektmiddel redusert myggbårne sykdommer. Til tross for disse suksessene ser det ut til at noen sykdommer har kommet tilbake. Utbrudd av meslinger og kusker har gjort mer enn noen få overskrifter for sent, og en gang tapte patogener som kolera kryper inn i medisinske historier. Selv om årsakene til sykdommens oppgang og fall er ofte komplekse og vanskelige å knekke ned, er det noen av hovedårsakene til noen av disse ressursene.
Vaksinasjonsavvisning
En av de største helseprestene i historien, blir vaksiner kreditert for den massive tilbakegangen av potensielt farlige sykdommer som meslinger og polio. Selv om flertallet av familier tar imot vaksinasjon, ser det ut til at et voksende antall forsinker eller går ut av vaksiner helt på grunn av en misforståelse av sikkerhet, effektivitet og nødvendighet av vaksinering.
I Texas har for eksempel antallet studenter med ikke-medisinske unntak fra skolevaksinkrav blitt hevet fra bare 10 404 i 2007 til 52 756 i 2017. Mens den totale vaksinasjonsfrekvensen for meslinger i Texas var ganske stabil mellom 2007 og 2017 med en hastighet på ca 97 prosent for studenter, viser forskning at uvaccinerte individer har en tendens til å klare seg i samme samfunn og skoler, noe som resulterer i en sammenbrudd av beskyttelsesbesetnings immunitet og forlater disse personene utsatt for sykdomsutbrudd.
For Texas, hadde mer enn 360 av statens 1,745 uavhengige skoledistrikter – eller 21 prosent – meslinger i vaksine under 94 prosent-terskelen som ble anbefalt for å oppnå flokken immunitet, og minst fem distrikter rapporterte vaksinasjonshastigheter på 50 prosent eller mindre. Hvis noen som smittet med meslinger skulle komme inn i disse samfunnene, kunne sykdommen spre seg som villbrann.
Measles er en av de mest smittsomme sykdommene kjent for menneskeheten. Det ble offisielt erklært eliminert i USA i 2000, men siden da har det blitt rapportert dusinvis av utbrudd og tusenvis av tilfeller, inkludert et utbrudd som involverte Disneyland som førte til mer enn 300 saker i USA og Canada.
Ifølge en gjennomgang publisert i JAMA øker høyt antall vaksineavfallere i et gitt samfunn risikoen for meslinger, ikke bare for uvaccinerte individer, men også for vaksinerte personer. Det er fordi ingen vaksine er 100 prosent effektiv. Noen som mottar vaksinen, kan ikke svare på det og kunne bli syk uansett om de blir utsatt for viruset.
Med mindre USA kan øke vaksinasjonsrenten i samfunn over hele landet, vil disse utbruddene trolig fortsette.
Waning eller utilstrekkelig immunitet
Measles er ikke den eneste vaksineforebyggende sykdommen som ser en gjenoppblomstring. Tilfeller av pertussier og kusma har også vært på vei opp, og mens vaksinavslag er absolutt en faktor, er det en annen skyldige som kan spille: Utilstrekkelig eller avtagende immunitet.
Mange av de individer som er involvert i nylige utbrudd av kus og pertussi, har vært minst delvis vaksinert. Betyr det at vaksinen ikke virker? Ikke akkurat.
Pertussis og hunpevaksiner er omtrent 80 prosent effektive når de først er gitt. Etter hvert som tiden går, tyder forskningen på at immuniteten avtar, og det kan være behov for flere doser for å beskytte mot utbrudd. Vaksiner fungerer ved å trene kroppen din for å bekjempe et bestemt patogen, som et virus, bakterier eller toksin. Immunsystemet skaper antistoffer for å bekjempe vaksinen, og lagrer deretter informasjonen i tilfelle de kommer i kontakt med sykdommen i fremtiden. Det er et kraftig verktøy, men det er ikke som å skifte en bryter. Vaksiner garanterer ikke umiddelbar og livslang immunitet for alle som får dem, og det samme gjelder for villinfeksjon av en sykdom.
Hvis kroppen ikke blir utsatt for patogenet eller vaksinen igjen i lang tid, kan kroppen "glemme" hvordan man lager antistoffene, og ikke som i stand til å bekjempe en infeksjon – selv om personen ble vaksinert. "Booster" skudd kan bidra til å holde immunforsvaret klar og klar hvis du kommer i kontakt med en vilt form for sykdommen, men hvem og hvor ofte du trenger en annen dose vaksine, kan variere.
Selv om noen vaksiner gir tilsynelatende livslang immunitet, forsvinner andres beskyttelse over tid, og som det er tilfellet med meslinger-vaksinen, vil ikke alle få en sterk immunrespons. Det betyr at en viss andel av en gitt befolkning vil være sårbar, selv om vaksinasjonshastighetene er høye.
I tilfelle av pertussis spesielt, er det også noen bevis for at vaksinerte personer får beskyttelse mot aktiv sykdom, men ikke nødvendigvis fra kolonisering. Enkelt sagt, hvis en vaksinert person kommer i kontakt med bakteriene, kan de ikke ha hoste eller feber, men de kan fortsatt spre bakteriene til andre gjennom deres åndedrettsdråper, som for eksempel gjennom kyss. Forskere ser imidlertid fortsatt på det.
Det er viktig å merke seg at mens vaksiner ikke er perfekte, er de fortsatt den beste måten å forebygge sykdommer som kus og pertussi.
Drug Resistance
Antibiotika pleide å være en magisk kulde for å kurere et bredt spekter av sykdommer. Oppdagelsen av penicillin i slutten av 1920-tallet var en spillveksler for menneskeheten, da sykdommer som pleide å bety bestemt død, ble plutselig behandlet. Men akkurat som mennesker har funnet måter å avverge sykdom, har virus og bakterier også blitt tilpasning.
Tuberkulose, for eksempel, pleide å drepe omtrent en av hver syv personer som fikk det. Effektiv diagnostisering og behandling har ført til en nedgang i forekomsten i USA og globalt, men at fremdriften er truet da stoffresistent tuberkulose fortsetter å vokse opp rundt om i verden. I noen tilfeller synes bakteriene å være uhelbredelige med eksisterende programmer og medisiner.
Og det er ikke den eneste. Legemiddelresistens har blitt sett med en rekke sykdommer, noen av dem utgjør akutte trusler mot folkehelsen, inkludert seksuelt overførbare sykdommer som gonoré. Årsakene til hvordan motstand utvikler varierer, men alt kommer ned til hvordan og når disse stoffene blir brukt.
Når du har en bakteriell infeksjon, er det mulig at du allerede har noen bakterier som er naturlig immun mot antibiotika i deg, så vel som noen "gode" bakterier som bidrar til å beskytte kroppen din mot de "dårlige" bakteriene. Antibiotika dreper begge, men når de ikke brukes riktig – ikke fullfører all foreskrevet mengde, for eksempel – kan de legge igjen noen av de dårlige, resistente bakteriene bak. Uten gode bakterier for å holde dem i sjakk, kan disse "superbugs" multiplisere, overta og potensielt spredes fra person til person eller overføre superstyrken til andre bakterier.
En av de viktigste trinnene i bekjempelse av stoffresistens er å endre måten antibiotika brukes og foreskrives på. Ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging er så mye som 50 prosent av tiden foreskrevet for antibiotika, de foreskrevet feil eller på en måte som er suboptimal, for eksempel foreskriver antibiotika for det som egentlig er en virusinfeksjon, som forkjølelsen.
Misbruk av antibiotika i matproducerende dyr kan også føre til resistens av matbårne sykdommer som salmonella hos mennesker, og bør derfor kun brukes under tilsyn og veiledning av en autorisert veterinær. Personer kan også gjøre mer for å forhindre rusmiddelresistens ved å jobbe hardere for å forhindre sykdom generelt gjennom bedre håndvask, trygg matprep, og bruk av medisiner bare når det er nødvendig og som foreskrevet.
Klimaendring
Kanskje er den største gjenoppblussen av sykdom ennå å komme. Med økningen i globale temperaturer, ser jorden endringer i ikke bare miljøet, men også skift i dyreområder og menneskelig interaksjon som ekstreme værforhold – alltid en trussel mot menneskers helse og sikkerhet – blir hyppigere.
Forskere advarer om at en varmere, våtere planet vil føre til en gjenoppblomstring av en rekke sykdommer. Sterke regn og påfølgende flom kan for eksempel overvelde avløp og sikkerhetskopiere kloakkledninger, noe som fører til forurensning av vannforsyninger og utbrudd av sykdommer som kolera. Varmere temperaturer og økende nedbør gjør det mulig for tropiske myggpopulasjoner å krype seg nærmere polene, og risikere en bølge i vektorbårne sykdommer som malaria. Og stigende havnivåer vil trolig forstyrre hele samfunn og tvinge dem til å flytte til stadig større byområder, hvor sykdommer lettere kan spre seg.
Når og hvor disse hendelsene vil skje, er-på dette tidspunktet stort sett teoretisk på grunn av den svært komplekse naturen til sykdomsoverføringsveier. Men helsemyndighetene forutsier at det endrede klimaet sannsynligvis i det minste vil forverre og utvide dagens helseproblemer, særlig i områder som mangler infrastrukturen og ressursene til å forberede og svare.
Flickers av det begynner allerede å vises. Dengue feber forekomsten har økt betydelig de siste tiårene, delvis på grunn av varmere temperaturer og høyere nedbør slik at vektoren, Aedes mygggen, kan utvide sin vane. Rapporterte tilfeller av vannbårne diarrésykdommer som ofte settes etter tungt nedbør som legionella og kryptosporidium, har sett en økning de siste årene, og varmere farvann har gjort at cholera-forårsakende bakterier kan overleve i områder de ikke kunne før. Disse økene kan bare være begynnelsen.
Et ord fra Verywell
Ebb og sykdomsinnflytelse er svært komplekse og nesten aldri på grunn av en enkelt, ensom årsak. Eksempler gitt ovenfor er ment å illustrere hvordan disse spesifikke faktorene påvirker sykdomstrender, og er ikke ment å representere en uttømmende forklaring på hvorfor en bestemt sykdom er å komme tilbake.
I tillegg, mens noen av disse patogenene faktisk viser tegn på gjenoppblomstring, er mange flere erobret hver dag gjennom storskala og samordnet folkehelsearbeid. Betydningen av denne suksessen bør ikke overses.
