Høyre buntgrenblokk er et unormalt mønster som er sett på elektrokardiogrammet (EKG), hvilket indikerer at hjertets elektriske impuls ikke blir distribuert normalt over tarmene. Spesielt betyr høyre bunnlokkblokk at den elektriske stimuleringen av høyre ventrikel blir forsinket.
Hva forårsaker Right Bundle Branch Block?
De to buntgrenene (høyre og venstre) er de elektriske banene som gjør at hjerteimpulsen kan spre seg raskt og jevnt gjennom begge ventriklene, slik at hjerteslagring er godt koordinert.
Med høyre buntgrenblokk, er det en delvis eller fullstendig blokkering av elektrisk impuls til høyre ventrikel. Høyre buntgrenblokk forsinker elektrisk aktivering av høyre ventrikel. Deretter stimuleres høyre hjertekammer etter at venstre ventrikkel er stimulert, og sammentrekningen er forsinket.
I motsetning til venstre buntgrenblokk (der stimuleringen av venstre ventrikkel er forsinket), kompenserer den høyre bunnlinjeblokken ikke over total hjertefunksjon på en målbar måte. Så rett bunt gren blokk seg selv regnes vanligvis som en godartet tilstand som ikke krever noen spesifikk terapi.
Imidlertid er høyre buntgrenblokk fortsatt et viktig funn. Dens betydning ligger i det faktum at det ofte er forbundet med noen underliggende hjerte- eller lungesykdom. Så når det er diagnostisert med høyre buntgrenblokk, er det vanligvis nødvendig med en medisinsk evaluering.
Diagnostisering av høyre buntgrenblokk
Høyre buntgrenblokk forårsaker en karakteristisk endring på EKG, slik at leger vanligvis vanligvis kan diagnostisere denne tilstanden bare ved å undersøke elektrokardiogrammet.
I buntgrenblokken er QRS-komplekset – delen av EKG som representerer den elektriske impulsen som beveger seg over ventriklene – bredere enn normalt, siden det tar lengre tid enn normalt for impulsen skal distribueres.
I høyre bunkeblokk er det et karakteristisk mønster denne utvidelsen tar over de 12 lederne (eller "visninger") som tilbys av et standard EKG. Så, bare ved å legge merke til mønsteret for utvidelse av QRS-komplekset, er det vanligvis enkelt å bestemme tilstedeværelsen av høyre buntgrenblokk. Hvorfor er riktig Bundle Branch Blokk betydelig?
Forekomsten av høyre buntgrenblokk øker med alderen. Det ses bare sjelden hos unge mennesker, men mer enn 11 prosent av de 80 år gamle har rett buntgrenblokk.
Høyre buntgrenblokk er vanligere, og medisinsk er mye mindre signifikant enn dens motstykke, venstre buntgrenblokk. Når høyre buntgrenblokk er oppdaget, bør hovedansvaret være å foreta en evaluering for å lete etter en underliggende hjerte- eller lungesykdom.
Hvis ingen slik tilstand er funnet, kan den høyre buntgrenblokken generelt betraktes som helt godartet (ikke skadelig).
Høyre buntgrenblokk og underliggende hjerte og lungesykdom
Den rette buntgrenen, som den går i muskelen i høyre ventrikel, er relativt overfladisk til overflaten av det ventrikulære hulrom. Dette gjør den rette buntgrenen utsatt for skade og strekk når høyre ventrikel er plassert under stress av noe slag.
Så, høyre bunt gren blokk vil ofte oppstå med noen tilstand som påvirker høyre ventrikkel. Disse forholdene kan omfatte kranspuls sykdom (CAD), myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), atriell septaldefekt, ventrikulær septaldefekt og ventrikulær hjertesykdom.
Videre kan høyre bunkeblokkblokk også ses med enhver lungesykdom som forårsaker kronisk høyde i trykket i høyre ventrikel, særlig lungehypertensjon. Lunghypertensjon kan i sin tur skyldes en rekke ulike lungesykdommer, inkludert kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) og obstruktiv søvnapné.
For å merke seg, er høyre buntgrenblokk vanlig med enhver tilstand som øker akutt trykk i høyre ventrikel. Den vanligste tilstanden som gjør dette er en lungeembolus.
Som et resultat trenger alle som er oppdaget å ha riktig buntgrenblokk, en medisinsk evaluering som konsentrerer seg om tegn på hjerte- eller lungesykdom. En røntgenstråle og et ekkokardiogram er ofte brukte screeningsverktøy til dette formålet.
Fordi den rette buntgrenen er mottakelig for alt som kan produsere enda små traumer i høyre ventrikel, forekommer forbigående høyre buntgrenblokk i omtrent 5 prosent av pasientene som gjennomgår kardiell kateterisering. Denne midlertidige høyre buntgrenblokken oppstår når kateteret irriterer den rette buntgrenen. Denne forbigående buntgrenblokken løsner vanligvis raskt (innen minutter) når kateteret er fjernet.
Men hos personer som allerede har forlatt buntgrenblokken, forårsaker selv denne forbigående høyre buntgrenblokken vil sannsynligvis opprette midlertidig fullstendig hjerteblokk, og hjertet kan slutte å slå. Så, hos personer med venstre buntgrenblokk som har en rettidig hjertekateterisering, blir noen ganger en midlertidig pacemaker satt inn under prosedyren for å sikre at hjerterytmen vil fortsette å bli avbrutt i løpet av studien.
Høyre Bundle Branch Block og Effekten av Heartbeat
Med enten høyre eller venstre buntgren blokk, blir hjertets to ventrikler stimulert i rekkefølge (den ene etter den andre) i stedet for samtidig. Dette tapet av normal koordinering mellom de to ventrikkene kan redusere effektiviteten av hjerteslaget.
Reduksjonen i hjerteets effektivitet er imidlertid trivial og uten betydning i høyre buntgrenblokk. Så, for eksempel, anbefales ikke bruk av hjerte resynkroniseringsterapi (CRT) hos personer med høyre buntgrenblokk, selv om de har hjertesvikt.
Har riktig Bundle Branch Block Krev en Pacemaker?
Høyre buntgrenblokk, krever i seg selv aldri behandling med en permanent pacemaker. Imidlertid forekommer det i noen mennesker ikke riktig buntgrenblokk av seg selv, men representerer i stedet en manifestasjon av et mer generelt problem med hjertets elektriske ledningssystem. I slike tilfeller kan en pacemaker etter hvert bli påkrevd dersom syke-syndus eller hjerteblokk skal utvikles.
Et ord fra Verywell
