Til sine detractors, er flibanserin, en rosa pille rettet mot kvinnelig libido og laget av Sprout Pharmaceuticals, bare et annet eksempel på sykdomsmongering. Sykdomsmongering refererer til bruk av farmasøytiske selskaper og andre "patologiserende" aspekter av den menneskelige tilstanden for å tjene penger. For eksempel ble halitose eller dårlig ånde bare en tilstand som trengte behandling etter at Listerine ble utviklet for å "behandle" det.
Til tilhørerne er kvinnelig seksuell interesse / arousal lidelse en veldig reell sykdom, og flibanserin kan hjelpe. Disse støtterne nevner nøden som skyldes en redusert eller ikke-eksisterende sexdrift.
Hva er kvinnelig seksuell interesse / arousal lidelse?
Kvinne seksuell interesse / arousal lidelse refererer til reduksjon eller fravær av seksuell interesse i en kvinne som varer 6 eller flere måneder og forårsaker distress eller mellommenneskelige vanskeligheter. Videre er slik uinteressering uansvarlig for en annen sykdom (tenk diabetes eller depresjon) eller rusmiddel (tenk antidepressiva). Det er viktig at dette tapet av seksuell lyst fører til nød eller vanskeligheter fordi det ellers ikke er et problem. Tross alt har mange mennesker en langvarig disinterest i sex som ikke forårsaker personlige problemer, og dette er greit. Forskere mener at kvinnelig seksuell interesse / arousal lidelse innebærer komplekse hjernekretser som styrer belønningsprosessering.
Spesielt påvirker denne tilstanden frontostriatale veier og nevronprojeksjoner av insula, amygdala, hypothalamus og ventral striatum. Hos kvinner med slike seksuelle interesser og opphetsproblemer påvirkes seksuell motivasjon og glede. Av oppmerksomhet behandler avvigende belønning skiver i andre psykiatriske lidelser, inkludert depresjon, skizofreni, rusmisbruk, demens, spiseforstyrrelser og andre seksuelle forstyrrelser.
Interessant, forskere har oppdaget endringer i funksjonell MR som foreslår makrokrets-anomalier som kan tilskrives kvinnelig seksuell interesse / arousalforstyrrelser. For eksempel viser kvinner som er diagnostisert med denne lidelsen unormal aktivering i hjernens kortikale og striatale regioner.
Hvordan fungerer Flibanserin?
Det er veldig vanskelig (umulig) for forskere å måle bestemte neurotransmitternivåer i ulike deler av hjernen. Imidlertid bruker forskere ved hjelp av mikrodialyse teknikker og noder i hjernenettverk at flibanserin øker frigivelsen av både dopamin og norepinefrin, og reduserer frigivelsen av serotonin hos kvinner med redusert seksuell interesse og lyst. Mer spesifikt kan flibanserin skille mellom serotoninreceptorer og stimulere serotonin 5HT1A-reseptorer samtidig som serotonin 5HT2A-reseptorer blokkeres i prefrontal cortex, og dermed øke nedstrømsløsningen av dopamin og norepinefrin. Tilsynelatende bidrar disse kombinerte neurotransmittereffektene til å bedre regulere belønningsprosessering og øke feminin libido.
Av spesiell oppmerksomhet fungerer flibanserin på nevrotransmittere, ikke hormoner. Selv om hormoner har vist seg å være effektive for å øke libido, gjør bivirkninger dem for risikable som behandling.
Dessuten er flibanserin ikke "kvinnelig Viagra." Viagra virker ved å øke blodstrømmen til kjønnsorganene ved å bruke en helt annen mekanisme og påvirke et annet virkemiddel (kjønnsorganer vs hjernen). Resultater fra to kliniske studier med tittelen BEGONIA og DAISY (ah, navn på blomster … hvor søt!) Antyder at flibanserin kan øke feminin libido. Kombinert, disse randomiserte og placebokontrollerte studiene undersøkte 3548 kvinner med seksuell interesse og arousal lidelse. Etter 24 ukers behandling med 100 mg flibanserin, tilfredsstillende seksuelle hendelser, seksuell lyst og nød forårsaket av lavt seksuell lyst, ble målt ved hjelp av ulike (subjektive) spørreskjemaer. Forskere observert at i deltakere som tok flibanserin – sammenlignet med de som tok placebo – var det en økning i en rekke tilfredsstillende seksuelle møter og nivå av seksuell lyst og en reduksjon i nød som følge av lavt seksuelt ønske.
Alvorlige bivirkninger i disse forsøkene skjedde hos færre enn en prosent av deltakerne, og ingen av disse alvorlige hendelsene var forårsaket av selve flibanserinbehandlingen. Mindre alvorlige bivirkninger inkludert svimmelhet, kvalme, tretthet og søvnighet (vanligste).
En annen randomisert og placebokontrollert prøve som heter SNOWDROP (jeg ser et mønster, her … et annet blomst navn!), Undersøkte 949 postmenopausale kvinner med kvinnelig seksuell interesse / arousal lidelse (teknisk hypoaktiv seksuell lystforstyrrelse – en DSM-IV-TR sikt som siden har blitt endret til seksuell interesse / arousal lidelse i DSM-5). I likhet med de andre forsøkene, viser resultatene at flibanserin forbedrer seksuell lyst, en rekke tilfredsstillende seksuelle hendelser og reduserer seksuell lidelse samtidig som det forårsaker få bivirkninger. Spesifikt rapporterte 37,6 prosent av kvinnene på flibanserin mot 28,0 prosent av kvinnene som tok placebo tilfredsstillende seksuelle hendelser.
Selv om forskerne i noen av disse studiene forsøkte å inkludere deltagere som tok antidepressiva medisiner, antihypertensive midler, triptaner og noen antifungale midler, er en stor begrensning av disse studiene biasprøve. Med andre ord, fordi problemer med seksuell opphisselse og lyst er gjennomgripende og påvirker alle typer kvinner, var det vanskelig å teste om flibanserin virker for alle.
Citing bekymringer om sikkerhet og effekt, har FDA nektet å godkjenne flibanserin to ganger avslag som sin produsent, Sprout Pharmaceuticals og andre tar problemet. Fra et medisinsk behandlingsperspektiv, føler jeg meg definitivt med FDAs bekymringer. Tross alt vil flibanserin-verktøy med flere nevrotransmittere og med tanke på at mange av kvinnene som vil ta stoffet, også ta andre legemidler som ytterligere endrer nevrotransmitternivåer – som antidepressiva og anxiolytika – det er best å ta en advarsel.
Konklusjon
Mange mennesker ærlig vet ikke hva de skal tenke på flibanserin. På den ene side er mange mennesker mistenkt for farmasøytiske selskaper og deres intensjoner og forutsier at hvis godkjent, kan flibanserin overprescieres til bestemte kvinner som de som ikke opplever noen nød relatert til en mangel på seksuell lyst eller opphisselse. På et relatert notat, handler alt om Sprouts markedsføring av flibanserin om manipulasjon, inkludert pillerens rosa farge og blomstermonikerte kliniske forsøk. På den annen side er det vanskelig å forstå effektene av flibanserin med mindre du er en kvinne som bruker stoffet.
