En oversikt over Aortic Aneurysmer

En aorta aneurisme er en utbuling av aorta, hovedarteren som reiser fra hjertet for å levere blod til resten av kroppen. Den vanligste plasseringen av en aorta aneurisme er magen. Aorta aneurysmer kan briste, som fører til katastrofalt blodtap og død.

Hvis du får øyeblikkelig legehjelp, kan akutt kirurgisk reparasjon redde livet ditt.

En aorta-aneurisme som er diagnostisert før brudd, kan også kirurgisk repareres, med en god prognose.

Symptomer

En aorta aneurisme kan produsere symptomer som vokser og avtar før den brister. Ofte, når en aorta-aneurisme blir større, begynner symptomene enten for første gang eller forverres. Symptomer kan være en indikasjon på at en brudd er mer sannsynlig å skje. Symptomene på en ruptured aorta aneurisme er relativt dramatiske og utvikler seg raskt i løpet av minutter. Mesteparten av tiden vil en aorta-aneurisme bli brudd uten noen tidligere symptomer.

Aorta, i seg selv, er et stort blodkar som går ut av hjertet for å bære oksygenert blod i kroppen. Mange små arterier grener av den. De to områdene hvor en aorta-aneurisme er mest sannsynlig å utvikle, er imidlertid i abdominal delen av aorta, som ligger bak magen, og thorak-delen av aorta, som ligger bak ribbenene.

Abdominal aorta Aneurysm

Abdominal delen av aorta er den vanligste regionen av en aorta aneurisme, og denne type aneurisme er ofte referert til som AAA (abdominal aorta aneurisme). Symptomene kan være subtile (eller det kan ikke være noen symptomer i det hele tatt før brudd) og kan inkludere:

Ryggsmerter i midten til nedre del av ryggen

• Abdominal smerte og ubehag

• Pulserende følelse i magen
• Thoracic Aortic Aneurysm

En thorax aorta aneurisme er delen av aorta som nylig har sluppet hjertet og ligger i brystet. Som med en AAA kan symptomene være subtile (eller det kan ikke være symptomer før brudd) og involvere:

Brystsmerter

• Ryggsmerter
• Kortpustethet
• Ruptured Aortic Aneurysm

Når et aorta aneurysmbrudd, kan symptomene utvikles raskt. De vanligste symptomene på en aorta-aneurisme-brudd er ikke nødvendigvis lik den av en ubruddet aorta-aneurisme, selv om smerten i et aneurysmområde kan forekomme. Symptomer inkluderer:

Lyshårhet, svimmelhet og uklart syn.

• Alvorlig svakhet. ≥ Alvorlig bryst-, buk- eller ryggsmerter.
• Bevissthet. Aortisk aneurysme som påvirker andre organer.
• Blodpropper kan danne seg innenfor en aorta-aneurisme. Hvis disse blodproppene slår av og reiser til andre områder av kroppen, kan de forårsake skade på organer, for eksempel hjerneslag, nyresvikt eller hjerteinfarkt. Symptomene varierer og kan omfatte brystsmerter, synstap og blod i urinen.
• Årsaker

En aorta aneurisme kan utvikle seg når aortas vegger blir svake. Dette kan skje over tid som et resultat av sykdommer og forhold som har en tendens til å påvirke alle blodkarene i kroppen, ikke bare aorta.

Svakhet i aorta forårsaker bulking som resulterer i en predisponering av brudd eller blodpropp. Det fysiske trykket av en aneurisme på de nærliggende organene kan produsere noen påviselige symptomer, mens blodet av et aneurysmbrudd forårsaker de mer alvorlige og livstruende konsekvensene.

Ledende risikofaktorer

Røyker er langt den viktigste risikofaktoren for aorta aneurysmer. Røykerne har en femfoldig økning i forekomsten av aorta aneurysmer sammenlignet med ikke-røykere.

Aldring (Aorta aneurysmer er sjeldne hos mennesker under 60 år.)

Mannlig kjønn (aorta aneurysmer forekommer mye mer vanlig hos menn enn hos kvinner.)

• Langtids høyt blodtrykk (eller hypertensjon), spesielt hvis ubehandlet, kan øke risikoen for aneurysmdannelse.
• Herding av arteriene eller aterosklerose, som oppstår som følge av høyt kolesterol og hypertensjon, forverrer deg til en aorta-aneurisme ved å gjøre arteriene av arterien uregelmessige og tilbøyelige til svekkelse.
• En familiehistorie av aorta-aneurisme er en viktig risikofaktor.

• Flere genetiske sykdommer kan øke risikoen for aorta-aneurisme, på grunn av svakhet i blodårene forårsaket av disse forholdene. Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritt, bicuspid aorta ventil, Loeys-Dietz syndrom, familiære thoracale aorta aneurysmer og polycystisk nyresykdom øker all risiko for aorta aneurysmer.
• Trauma til mage eller bryst kan forårsake aorta-aneurisme å utvikle eller sprekke.
• Risikofaktorer for brudd
• Det er ikke lett å forutsi om en aorta-aneurisme vil briste. Forverrende symptomer, stor størrelse eller forstørrelsesstørrelse på en aneurisme, samt tegn på langsom blødning på en bildebehandling, tyder på en økt sannsynlighet for brudd. Ekstreme endringer i blodtrykk eller alvorlige infeksjoner kan øke sjansene for aorta aneurysmbrudd også.
• Diagnose

De første symptomene på en aorta-aneurisme skyldes ofte brudd, og brudd kan være dødelig. Hvis du har en aorta-aneurisme, vil resultatet bli mye bedre hvis aneurysmen er diagnostisert før det produserer noen symptomer. Her er diagnostiske metoder:

Screening: De fleste pre-ruptur aorta aneurysmer er diagnostisert når personer som antas å være i økt risiko, blir spesielt undersøkt for det, selv om det ikke er symptomer eller tegn på fysisk undersøkelse. Task Force for forebyggende tjenester har etablert anbefalinger for aorta aneurysm screening basert på alder, kjønn og røykhistorie.

Fysisk undersøkelse: En pulserende masse, som er et stort pulserende område dypt i magen, kan oppdages ved fysisk eksamen i omtrent 33 prosent av de som har AAA. Fordi blodkaret er enda vanskeligere å føle hvis du har en thoraxaneurisme, er identifikasjon under en fysisk undersøkelse mye lavere for thoracic aneurysmer.

Brystrøntgen: En røntgenstråle er vanligvis ikke den testen som legen din ville bestille hvis du er i fare for en aorta-aneurisme. Imidlertid blir mange aneurysmer først oppdaget med en rutinemessig brystrøntgen som kan ha blitt bestilt av en annen grunn, i tillegg til screening for en aorta-aneurisme.

• Ultralydstudie: En ultralyd er en type studie som kan oppdage abnormaliteter i væskebevegelse og anatomisk struktur av kroppen. Ultralydstudier anses å være spesielt følsomme ved diagnosen aorta-aneurysmer. Det er en sikker og relativt rask diagnostisk test, noe som gjør den nyttig også i haster situasjoner. CT-skanning: En annen bildebehandling, en CT-skanning, kan oppdage endringer i strukturen i aorta og kan være nyttig i kirurgisk planlegging. MRI-skanning: En MR, som en CT, er en bildebehandling som kan identifisere anatomiske abnormiteter. Avhengig av spesifikkheten til aneurisme, kan en MR eller CT velges for å evaluere aorta.
• Behandling
• Hvis du har blitt fortalt at du har en aorta-aneurisme, må du og legen din bestemme deg for den beste behandlingsveien. De to tilnærmingene til aneurismeforvaltning inkluderer kirurgisk reparasjon for å forhindre brudd eller nøye overvåking over tid. I stor grad vil denne avgjørelsen avhenge av den antatte sannsynligheten for at aneurysmen vil briste og på din estimerte risiko fra operasjon.
• Sannsynligheten for at en aorta-aneurisme vil briste, er i stor grad avhengig av to faktorer:
• Størrelse på en aneurysm
• Veksthastighet

Størrelsen på en aorta-aneurisme betraktes som den beste indikatoren for risikoen for brudd, og den kan måles ved ultralydstesting, CT-skanning eller MR. Aneurysmer større enn 5,5 cm i diameter hos menn, eller større enn 5,0 cm hos kvinner, er mer sannsynlig å briste enn mindre aneurismer.

Hvis disse terskeldiameterverdiene er nådd, er risikoen for brudd større enn 40 prosent over fem år, og kirurgi anbefales ofte. Under disse grenseverdiene kan risikoen for brudd være nærmere risikoen for komplikasjoner fra kirurgi, slik at kirurgi ikke anbefales.

Kirurgi

1. Reparasjon av aneurysm krever en kirurgisk prosedyre. Det finnes flere metoder for kirurgisk reparasjon, inkludert det som kalles en åpen reparasjon og en annen tilnærming som er en endovaskulær reparasjon. Din kirurg vil planlegge prosedyren din for å gi deg den beste muligheten for effektiv reparasjon og sikker gjenoppretting med så få komplikasjoner som mulig.
2. Mange med aorta aneurysmer har andre kardiovaskulære sykdommer på grunn av alder og andre risikofaktorer, så risikoen forbundet med kirurgisk reparasjon er ofte ikke trivial. Generelt er risikoen for å dø av den kirurgiske prosedyren vanligvis omtrent 5 prosent eller mindre, men risikoen for kirurgi må vurderes nøye for hver enkelt person.

Hvis kirurgi ikke anbefales, bør det foretas regelmessige revurdering av størrelsen på en aneurisme. Hvis en aneurisme vokser i størrelse med mer enn 0,5 cm om året, er risikoen for brudd mye større. Kirurgi anbefales vanligvis, selv om den totale størrelsen på en aneurisme er fortsatt mindre enn 5,0 eller 5,5 cm.

Aorta Aneurysm Rupture

En aorta aneurysm ruptur er et kirurgisk nødstilfelle. Hvis dette skjer for deg eller en elsket, er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk stabilisering og kirurgisk reparasjon. I tillegg til reparasjon av aneurysmen må også overdreven blodtap og påvirkning på andre organer styres.

Forebygging

En aorta aneurisme er mer sannsynlig hvis du har visse risikofaktorer. Noen av risikofaktorene, som alder og genetisk disposisjon, er ikke kontrollerbare. Andre risikofaktorer kan imidlertid endres eller kontrolleres, noe som i stor grad reduserer sjansene for å utvikle en aorta-aneurisme.

Noen av trinnene du kan ta for å redusere risikoen er:

Ikke røyk: Røyking er en viktig risikofaktor for all vaskulær sykdom, inkludert aorta aneurysmer. Den eneste effektive måten å redusere skaden på som følge av røyking er å slutte å røyke.

Kontroll blodtrykk: Høyt blodtrykk er en viktig bidragsyter til vaskulær sykdom, og ved å opprettholde normalt blodtrykk ved bruk av diett, stresskontroll eller medisiner reduseres sjansene for å utvikle en aorta-aneurisme. Kontroller kolesterolnivået ditt: Høyt kolesterol fører til aterosklerose, som er herdingen av arteriene. Aterosklerose er blant de viktigste årsakene til en aorta-aneurisme. Det finnes en rekke måter å redusere høyt kolesterolnivå. Flere medisiner kan redusere kolesterol og et sunt kosthold som er høyt i fiber og lave usunn fett kan også redusere kolesterol, for noen mennesker.

Få vanlig medisinsk hjelp: Rutinemessige medisinske besøk er viktig. Legen din kan oppdage at du kan være i fare for å ha en aorta-aneurisme, og du kan trenge en screeningstest. I tillegg, når du opprettholder regelmessige medisinske besøk, kan problemer som kan øke risikoen for aorta aneurysmer, for eksempel hypertensjon og høyt kolesterol, oppdages og behandles tidlig.

Et ord fra Verywell

Aortisk aneurysmbrudd er en stor livshendelse som kan resultere i døden. Aorta aneurysmer forårsaker ofte ikke symptomer, noe som gjør screening et viktig aspekt ved vedlikehold av helse, spesielt hvis du har risikofaktorer som røyking, avansert alder, hypertensjon og aterosklerose.

• Hvis du har en aorta-aneurisme, må avgjørelsen om du trenger en reparasjon, og detaljene i prosedyren i seg, kreve en høyt konsultasjon med en vaskulær kirurg. Operasjonen betraktes som en viktig prosedyre. Etter reparasjon har de fleste imidlertid et godt utfall og opplever ikke en ruptured aorta-aneurisme.
• Hvis du eller din kjære gjenoppretter fra en bristet aorta-aneurisme, vil denne utvinningen ta tid, og det kan være en langsiktig effekt av aorta-aneurysmbrudd.