For noen typer smerter, når over-the-counter (OTC) smertestillende medisiner ikke er nok, kan legen din bestemme seg for å skrive resept for en sterkere form av smertelindring. Husk å snakke med legen din om alle andre medisiner du tar, inkludert eventuelle kosttilskudd, fordi de kan virke sammen med reseptbelagte smertestillende midler.
Antikonvulsiver
Selv om antikonvulsiver vanligvis brukes til å behandle anfall, har de også vist seg å være effektive ved behandling av smerte, særlig smerte forårsaket av nerveskader.
Det antas at disse stoffene virker ved å redusere nervernes evne – spesielt skadede nerver – å overføre smertesignaler. Carbamazepin forhindrer for eksempel nervercellene i å skyte flere ganger.
- Eksempler: Disse inkluderer Tegretol (karbamazepin), Klonopin (Clonazepam), Topamax (topiramat), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabin), Lyrica (pregabalin) og Valium (diazepam).
- Best for behandling: Smerte forårsaket av postherpetic neuralgi (nerve smerte fra helvetesild), trigeminal neuralgi og nervesmerter forårsaket av diabetes (diabetisk nevropati).
- Viktig å vite: De fleste antikonvulsiva stoffer tolereres godt, men karbamazepin kan ha alvorlige bivirkninger, inkludert leverproblemer og allergiske reaksjoner; Brukerne bør kontrolleres jevnlig for disse og andre reaksjonene. Denne medisinen er også teratogen og kontraindisert for gravide kvinner.
Antidepressiva
Forskere begynner å forstå det komplekse årsakssammenhenget mellom smerte og depresjon.
Antidepressiva virker ved å endre nivåer og effekter av nevrotransmittere i hjernen. Av de tre hovedtyper av antidepressiva: 1) Tricykliske, 2) selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) og 3) selektive serotonin-norepinephrinreopptakshemmere (SSNRIs), trisykliske sykdommer er oftest foreskrevet for smerte.
Men SSNRIer som Cymbalta (duloxetin), har også vist seg å lykkes for visse typer smerte, som det er forbundet med perifer neuropati.
- Eksempler: Disse inkluderer Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin), Elavil (amitriptylin), Norpramin (desipramin), Effexor (venlafaxin), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodon) , Desyrel (trazadon) og Cymbalta (duloksetin).
- Best for behandling: Migrene, menstruasjonssmerter, perifer neuropati, diabetisk nevropati, fibromyalgi, ryggsmerter og postherpetic neuralgi. Viktig å vite: De fleste antidepressiva tar flere dager eller uker for å begynne å jobbe; Av denne grunn kan de bli foreskrevet med en annen smertestillende middel som et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel (NSAID). Doser av antidepressiva som brukes til å behandle smerte, er ofte lavere enn doser for å behandle depresjon.
- Antimigraine Medikamenter De tre typene medisiner foreskrevet for migrene – triptaner, ergoter og isometheptene – kalles abortiv medisinering, fordi de tar tid nok til å forebygge migrene eller redusere den tilhørende smerten betydelig. Disse medisinene virker ved å kramme blodårene, spesielt de tidsmessige arteriene, og dermed lindre trykket på hjernen.
Eksempler:
Disse inkluderer Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (isomethepten, diklorfenazon, acetaminofen) og Ergomar, Wigraine, Cafergot , Migranal (ergotamin) medisiner.
- Best for å behandle: Migrene, men smerten kan avbrytes hvis medisinen brukes ved begynnelsen av migrene symptomer.
- Viktig å vite: Triptans har vært assosiert med alvorlige bivirkninger, inkludert hjerteinfarkt og slag; De kan også samhandle dårlig med andre rusmidler, inkludert SSRI og Tagamet (cimetidin).
- Kortikosteroider Kortikosteroider arbeider ved å redusere betennelse; de er vanligvis foreskrevet i lave doser for å minimere risikoen for bivirkninger. Presisjonsstyrke kortikosteroider kan tas oralt, ved injeksjon, med en inhalator eller som aktuell krem.
Eksempler:
Disse inkluderer Deltasone (prednison), Hydeltrasol (prednisolon) og Solu-Medrol (metylprednisolon).
- Best for behandling: Smerte og betennelse forbundet med revmatoid leddgikt og lupus.
- Viktig å vite: Kroniske orale kortikosteroider er forbundet med potensielt alvorlige bivirkninger, inkludert vektøkning, glaukom, grå stær, høyt blodsukker, sår, væskeretensjon, humørsvingninger, undertrykt immunsystem og økt blodtrykk og osteoporose.
- Cox-2-hemmere Cox-2-hemmere er NSAIDs som er mindre sannsynlig å gi gastrointestinal opprør enn andre typer NSAID, som aspirin, ibuprofen og naproxen. Cox-2-hemmere virker ved å blokkere produksjonen av cyclo-oxygenase-2, et enzym som fører til betennelse og smerte.
Eksempel:
Den eneste Cox-2-hemmeren som for øyeblikket er tilgjengelig i USA, er Celebrex (celecoxib).
- Best for behandling: Gikt og menstruasjonssmerter.
- Viktig å vite: I 2004 ble Vioxx (rofecoxib) – en COX-2 inhibitor produsert av Merck – fjernet fra markedet på grunn av tilknytning til hjerteinfarkt og hjerneslag. Celebrex kan utgjøre lignende risiko.
- Opioider Opioider ble opprinnelig hentet fra valmueplanten; I dag er opioider tilgjengelige i organiske og syntetiske former. De er også tilgjengelige kombinert med andre smertestillende midler, som ibuprofen og acetaminofen. Fordi opioider er narkotika med beroligende effekter, er de noen ganger foreskrevet med stimulanter.
Eksempler:
Disse inkluderer flere merker av morfin, kodein (kodeinfosfat), Actiq (fentanylcitrat), oksykontin (oksykodon) og Vicodin (hydrokodon med acetaminophen).
- Best for behandling: Akutt smerte, som for eksempel smertene som kan oppleves etter operasjon eller alvorlig skade eller alvorlig smerte på grunn av metastatisk kreft.
- Viktig å vite: Opioider har potensial til å være vanedannende, men når de brukes som referert til kortsiktig smerte, reduseres denne risikoen betydelig. Bivirkninger kan omfatte forstoppelse, kvalme, døsighet og pusteproblemer.
- Original artikkel Redigert av Naveed Slaeh, MD, MS, den 2/28/2016.
