En dural tåre er en komplikasjon av ryggraden kirurgi der tynn dekning over ryggmargen (kalt dura mater) er nicked av kirurgens instrument.
Dural sac tårer er ingenting å rote rundt med. I sine 2017-studier hevder kinesiske forskere at dural sac tårer kan føre til cerebrospinal fluid lekkasje, meningitt, nerveproblemer og mer alvorlige forhold, også.
Hvilken type ryggkirurgi forårsaker en dural sac tear?
Svaret er, det avhenger. De kinesiske forfatterne identifiserte en rekke prosedyrer som mulige årsaker.
Generelt har imidlertid duralære tårer en tendens til å forekomme hyppigst ved revisjon av ryggraden. Multi-nivå ryggraden kirurgi er neste på den listen, etterfulgt av spinal fusion, og til slutt multi-level dekompresjon (for spinal stenose).
Disk kirurgi og enkeltnivå dekompresjonsoperasjoner har en tendens til å resultere i det minste antall duralære tårer, relativt sett.
En titt på pasientrekorder publisert i mars 2016 journal Klinisk Neurologi og Neurokirurgi fant at duralære tårer presenterte seg oftere hos personer som opplevde dårlige utfall fra ryggraden, hvor en synovial cyste ble fjernet. I mange tilfeller som disse, ifølge studieforfatterne, er det som om duralisk tåre foreskadret de dårlige kirurgiske utfallene.
Den kliniske nevrologi og nevrokirurgiforfattere sier også at dural tårer har en tendens til å skje oftest på nivået L5 / S1. De sier også at når bare en del av cysten blir fjernet, er pasienten ikke i fare for en duralær tåre.Unngå Dural Tears – Kirurgens utfordring og risikofaktorer
Selv for en kirurg med magiske hender, er det vanskeligikkeå kjefte sacen som inneholder ryggmargen. Membranen som dekker ryggmargen, er ikke vanskelig som bein, hud eller muskel, Dr. Joshua D.
Auerbach, sjef for ryggkirurgi ved Bronx-Lebanon Hospital Center i New York City, forteller meg. "Det er delikat og lett revet."
Mens legen din teknikk med skalpellet (eller et annet instrument) kan være det som til slutt skaper tåre, kan eksisterende forhold og / eller deformiteter øke risikoen. For eksempel øker risikoen ved å bruke steroider, ha diabetes eller være røykere. Det samme gjelder hvis du har visse ryggradsproblemer, nemlig: spondylolistese, stenose, skoliose eller kyphos. Sykehus liker ikke å rapportere Dural Tear Incidence Rates Dural tåre er en av de vanligste komplikasjonene ved en ryggoperasjon. Men mange sykehus ser ut til å være sakte for å rapportere tårer som skjer i deres institusjoner. For dette og muligens andre grunner kan forekomsten av dural tårer undervurderes.
Som det er, varierer forekomstfrekvensen i forskningsstudier mye. En rekke ting kan skyldes forskjeller: årsaken til operasjonen (stenose, herniated disc, scoliosis, synovial cyster osv.), Om operasjonen var pasientens 1, 2, 3, osv. Og andre faktorer.
På den lave siden, en januar 2011 studie publisert i
Neurokirurgi
undersøker over 108 000 ryggraden pasienter som fant 1,6% av dem opplevde en dural tåre.
På høyden rapporterer
Medscape at en 1989 studie publisert i Spine
beregnet en 17,4% forekomst av dural tårer i en studiepopulasjon bestående av 481 personer som gjennomgikk tilbakeoperasjon. ICD-CM-koordinerings- og vedlikeholdskomiteen (en komité som spiller en viktig rolle i katalogisering av diagnoser) fant at 57% av sykehusene de granskede underrapporterte forekomsten av dural tårer. Utvalget hevder at 46% av de 2 446 sykehusene ikke rapporterte noen dårlige tårer i det hele tatt! Det hevder også at sykehusene rapporterer behandling av dural tårer, men de rapporterer ikke de duralale tårene som noen gang skjer. Gå figur.
Og da legene som gjorde ryggraden på mange av disse sykehusene, deltok i kliniske undersøkelser (som holdes adskilt fra den administrative rapporteringen fra sykehusene), var forekomsten av duralære tårer i noen tilfeller så høy som 10%. ICD-CM-komiteen anslår at disse sykehusene kun rapporterer om lag halvparten av de duralære tårene som faktisk forekommer. Dural Tear og cerebrospinal fluid lekkasje – Symptomer og behandling
Som nevnt i begynnelsen av denne artikkelen, inkluderer symptomer på en dural tåre lekkasje i cerebrospinalvæsken (kalt CSF lekkasje). Hvordan ser det ut? Hvordan kan du fortelle om du kan ha en duralær tåre?
Dr. Auerbach sier at hvis du har en CSF-lekkasje, kan det hende du oppdager en klar væskeutladning fra ditt kirurgiske sår. Du kan også oppleve stillingsrelatert hodepine som blir verre når du står opp og som er lettet når du legger deg ned. Andre symptomer inkluderer visuelle endringer, kvalme, oppkast eller svimmelhet, sier Auerbach.
Hvis det ikke behandles raskt og riktig, kan en lekkasje i cerebrospinalvæsken påvirke helsen din negativt. Så symptomer som de som er diskutert ovenfor krever
rask legehjelp.
Alt dette sa, en dural tåre blir vanligvis fanget av legen din under operasjonen og blir behandlet akkurat da og der.
Men sena symptomer er mulige, og i dette tilfellet vil det være opp til deg å legge merke til dem og handle. Hvis du opplever noen eller alle symptomene nevnt ovenfor, må du diskutere dem med legen din så snart du kan.
Behandlinger for dural tårer inkluderer sengestil, drenering, og hvis lekkasjen fortsetter, kirurgi. Operasjonen for en dural tåre er som å plugge et hull i et dekk. Fra mars 2012 involverer de fleste duralske operasjoner suturer (masker), men også suturløse teknikker utvikles også.Kilde:
