Hjertets elektriske system er kritisk for hjertefunksjonen. Det elektriske systemet bestemmer hjertefrekvensen (hvor raskt hjertet slår), og koordinerer og organiserer også hjerteslagsmålene, slik at hjertet fungerer effektivt med hvert hjerteslag.
Abnormaliteter i hjertets elektriske system kan føre til problemer med hjertefrekvensen (for fort eller for sakte), eller kan helt forstyrre hjertets normale funksjon – selv om hjertets muskler og ventiler selv er helt normale.
Snakk om hjerte elektrisk system og unormal hjerterytme kan være veldig forvirrende. Når vi snakker om hjertesykdom, tenker mange mennesker på blokkert koronararterier som kan resultere i hjerteinfarkt eller behovet for bypassoperasjon. Likevel kan det oppstå problemer med det elektriske systemet selv om hjertemuskelen din er normal.
Det er nyttig å bilde hjertet ditt som et hus, og ditt hjerte elektriske system som elektriske ledninger i hjemmet ditt. Du kan ha problemer med hjemmet ditt, selv om ditt hjem som en struktur er helt normal. På samme måte kan hjertet ditt være normalt, men det kan oppstå et elektrisk problem som forårsaker en unormal hjerterytme.
Hjertesykdom kan føre til abnormiteter i ditt hjerte elektriske system, mye som et hus som er skadet i en tornado eller flom kan ha problemer med det elektriske systemet. Faktisk er skade på det elektriske systemet i hjertet ofte årsaken til plutselig død med hjerteinfarkt, selv om hjerteskade som er forårsaket av hjerteinfarkt, er bare mild eller moderat. Dette er en av grunnene til å utføre HLR og ha tilgang til defibrillatorer. Hvis hjerterytmen kan gjenopprettes, er noen av disse hjerteinfarktene (og andre årsaker til arytmier) overlevbare.
La oss ta en titt på hvordan hjerte elektriske systemet fungerer for å gjøre ditt hjerte slå, så vel som medisinske forhold som kan påvirke din puls.
1Informasjon til hjerte elektrisk signal
Hjertet genererer sitt eget elektriske signal (også kalt en elektrisk impuls), som kan registreres ved å plassere elektroder på brystet. Dette kalles et elektrokardiogram (EKG, EKG).
Kardialt elektrisk signal styrer hjerterytmen på to måter. For det første, da hver elektrisk impuls genererer ett hjerteslag, bestemmer antall elektriske impulser puls. Og for det andre, som det elektriske signalet "sprer seg" over hjertet, utløser det hjertemuskelen for å trekke seg sammen i riktig rekkefølge, slik at hvert hjerteslag koordineres og sikrer at hjertet fungerer så effektivt som mulig.
Hjertens elektriske signal er produsert av en liten struktur kjent som sinuskoden, som ligger i den øvre delen av høyre atrium. (Anatomien til hjertets kamre og ventiler inneholder to atria øverst i hjertet med to ventrikler nederst),
Fra sinusnoden sprer det elektriske signalet over høyre atrium og venstre atrium (de to øverste kamrene av hjertet), som forårsaker atriene til kontrakt, og å skyve blodet i høyre og venstre ventrikel (de to nederste kamrene i hjertet). Det elektriske signalet passerer deretter gjennom AV-noden til ventrikkene, hvor det fører til at ventriklene trekker sammen igjen.
2Komponentene til det kardiale elektriske signalet
Figur 1: Illustrasjonene i hjerteets elektriske system inkludert sinusnoden (SN) og atrioventrikulærknutepunktet (AV-noden) er illustrert her. Fra et elektrisk synspunkt kan hjertet betraktes som delt inn i to deler: atria (øvre kamre) og ventriklene (nedre kamre). Å separere atria fra ventriklene er en fibrøs "plate". Denne platen (merket AV-disk i figuren) forhindrer passasje av det elektriske signalet mellom atria og ventrikkene. Den eneste måten signalet kan få fra atria til ventrikkene, er via AV-noden. I denne figuren:
- SN = sinus node
- AVN = AV-noden
- RA = høyre atrium
- LA = venstre atrium
- RV = høyre ventrikel
- LV = venstre ventrikel
- TV = tricuspid ventil (ventilen som adskiller høyre atrium fra høyre ventrikel)
- MV = mitralventil (ventilen som adskiller venstre atrium fra venstre ventrikel)
3Kardiale elektriske signalspredt over Atria
Figur 2: Den elektriske impulsen stammer fra sinusnoden. Derfra sprer det seg over begge atria (indikeres av de blå linjene i bildet), og forårsaker atriaenes kontrakt. Dette kalles atriell depolarisering.
Da den elektriske impulsen passerer gjennom atria, genererer den den såkalte "P" bølgen på EKG. (P-bølgen er angitt med den solide røde linjen på EKG av til venstre).
Sinus bradykardi ("brady" betyr langsom) er den vanligste årsaken til lav hjertefrekvens, og skyldes at SA-noden skyter med redusert hastighet. Sinus takykardi ("tachy" betyr rask) refererer til en rask hjertefrekvens og kan skyldes at SA-noden skyter med økt hastighet.
4Hjulets elektriske signal når AV-noden
Figur 3: Når bølgen av elektrisitet når AV-platen, stoppes den, unntatt i AV-noden. Impulsen beveger seg gjennom AV-noden bare sakte. Den solide røde linjen på EKG i denne figuren indikerer PR-intervallet.
5 Det elektriske kortsignalet passerer til ventrikkene
Figur 4: Det spesialiserte AV-ledningssystemet består av AV-noden (AVN), "His bundle" og høyre og venstre buntgrener (RBB og LBB). AV-noden gjennomfører den elektriske impulsen veldig sakte og overfører den til hans bunt (uttalt "hiss"). Hans bunt penetrerer AV-disken, og overfører signalet til høyre og venstre buntgrener. Høyre og venstre buntgrener gir i sin tur den elektriske impulsen til henholdsvis høyre og venstre ventrikel. (Figuren viser også at LBB selv splitter seg inn i venstre fremre fascicle (LAF) og venstre posterior fascicle (LPF).
Fordi impulsen bare beveger seg veldig sakte gjennom AV-noden, er det en pause i den elektriske aktiviteten på EKG, referert til som PR-intervallet. (PR-intervallet er illustrert på EKG på figur 3). Denne "pause" i handlingen tillater atriene å kontrakt helt, tømme blodet inn i ventriklene før ventriklene begynner å kontrakt) .
Problemer hvor som helst langs denne ruten fra AV-noden, kan forårsake abnormiteter i EKG (og hjerterytme).
AV blokk (hjerteblokk) er en av de to hovedårsakene til lav hjertefrekvens (bradykardi). Det er forskjellige grader, med tredje graders hjerteblokk den mest alvorlige og krever vanligvis en pacemaker.
Bundle hjerneblokk forekommer i enten den rette buntgrenen eller venstre buntgren, med de i den venstre buntgrenen vanligvis mest alvorlige. Bunkeblokkene kan forekomme uten tilsynelatende grunn, men oppstår ofte når hjertet er skadet på grunn av hjerteinfarkt eller andre hjertebetingelser. Faktisk er en venstre buntgren fra et hjerteinfarkt en viktig årsak til plutselig hjertedød.
6Kardiale elektriske signaler sprer seg over ventrikkene
Figur 5: Denne figuren viser elektrisk impulsspredning gjennom hele høyre og venstre ventrikel, noe som fører til at disse kamrene trekker sammen. Når det elektriske signalet beveger seg gjennom ventriklene, genererer det "QRS-komplekset" på EKG. QRS-komplekset er angitt med den solide røde linjen på EKG nedenfor.
På denne måten får hjertesviktet hjertesvikt til å sammentrekke og sende blod til enten kroppens organer (via venstre ventrikel) eller lungene (via høyre ventrikel).
Bunnlinjen på hjerteelektroden og hjerteaktiviteten
Fra igangsetting av hjerteslag i SA-noden, gjennom sammentrekning av ventrikkene, får hjertesystemet til å trekke sammen hjertet på en koordinert måte, og maksimere effektiviteten til det slagende hjertet .
