Behandling av kroniske migrene fokuserer på en kombinasjon av atferdsintervensjoner, for eksempel utløsersvikt og farmakologiske eller medisinske behandlinger. Mens disse tiltakene virker for enkelte individer, er andre motstandsdyktige eller intolerante mot disse konvensjonelle behandlingsmetoder. I disse tilfellene kan man vurdere flere ikke-tradisjonelle terapier, som Botox.
Hva er Botox?
OnabotulinumtoxinA, kjent med varemerket Botox, er et toksin produsert av bakteriene Clostridium botulinum og virker ved å blokkere nerveforbindelser, noe som reduserer muskelaktiviteten. Botox ble godkjent av FDA i 2010 for forebygging av kronisk migrene.
Botox injeksjon for kronisk migrene er en rask prosedyre, vanligvis i 10 til 15 minutter, med mange steder rundt hode og nakke som injiseres. Selv om det kan være en liten brennende følelse forbundet med hver injeksjon, er ubehaget kortvarig, og de fleste tolererer det bare bra.
Fungerer Botox?
Vitenskapen bak Botox er lovende, selv om ikke jordskjelvende studier tyder på en liten til moderat positiv effekt. En studie i
Hodepine analyserte nesten 1300 pasienter med kronisk migrene fra PREMEMPT-programmet. PREEMPT-programmet er en 56-ukers klinisk studie som undersøker bruken av Onabotulinumtoxin A som forebyggende kronisk migrenebehandling. I PREEMPT-studien ble deltakerne randomisert til å motta enten injeksjoner i hode- og nakke muskler av Onabotulinumtoxin A mot en placebo-injeksjon hver 12. uke i 5 sykluser (31 injeksjoner totalt). Av deltakerne hadde 35 prosent mislyktes 3 oral forebyggende migrenebehandling, mens 65 prosent hadde mislyktes. De hadde alle en diagnose av kronisk migrene. Deltakerne og Botox-injeksjonene var alle blind for behandlingen, noe som betyr at de ikke visste hvilke injeksjoner de fikk (Botox versus placebo). Resultatene viste at de som fikk Onabotulinumtoxin A-injeksjonene, sannsynligvis hadde en reduksjon i antallet av hodepine ved utgangen av studietiden (56 uker). De var også mer sannsynlig å rapportere mindre "hodepine timer" på dagene de hadde hodepine.
I en egen studie i
Journal of Headache and Pain
ble 254 pasienter med kronisk migrene injisert med Onabotulinumtoxin A ved Hill Migraine Clinic i England. Over 90 prosent av disse deltakerne hadde prøvd tre forebyggende migrene behandlinger i det siste og klarte ikke å svare. De gjennomgikk Botox-injeksjoner i en lignende protokoll som den som ble oppnådd i PREEMPT-studien. Deltakere opprettholdt en dagbok i minst tretti dager før og etter mottak av injeksjonene. Resultatene viste at OnabotulinumtoxinA effektivt reduserte hodepine dager og migrene dager med minst 50 prosent, og økte hodepinefrie dager fra baseline. Prosentandelen av pasientene som oppnådde minst 75 prosent reduksjon i hodepine dager og migrene dager var henholdsvis 14 prosent og 24 prosent.
OnabotulinumtoxinA bruk resulterte også i økt arbeidsproduktivitet. En studie iJAMA
, som var en stor analyse på flere randomiserte kontrollerte studier som sammenlignet botulinumtoksin A med placebo, foreslo også en liten migrene-Botox-fordel. I denne analysen inkluderte deltakerne de med ulike typer hodepine som: episodisk migrene, kronisk spenningstype hodepine og kronisk migrene hodepine. Resultater foreslo at Botox er gunstig for å forebygge kronisk migrene, men ikke i episodisk migrene eller kronisk spenningstype hodepine. Det er viktig å vite at den absolutte reduksjonen i antall hodepine per måned i denne studien ble funnet å være 2 til 3 dager – så liten, men viktig for mange.
Det er som å ha en helg i måneden fri for hodepine.
Hva er Downsides av Botox ?: For en, som noen medisiner, er det potensial for bivirkninger. IJAMA
studie, ble disse bivirkningene sett hos flere deltakere som fikk Botox-injeksjoner enn i placebo-gruppen – det er sagt, de er fortsatt ganske sjeldne, men verdt å nevne.
Muskel svakhet
Blefaroptose
Hud tetthet Parestesi Halsstivhet
- Nakke smerte
- En hodepine også kan skyldes Botox injeksjoner-ganske paradoks-men ikke bekymre deg, dette er vanligvis kortvarig.
- En annen ulempe er at Botox kan være ganske dyrt. Mange forsikringsselskaper krever omfattende dokumentasjon om at du har sviktet andre forebyggende migrene-behandlinger før de dekker Botox, og noen ganger virker ikke dette selv.
- Bottom Line
- Mer vitenskapelig undersøkelse på Botox ville være nyttig. Som sagt, synes Botox å gi noen fordel for å forhindre kronisk migrene. Det er godt å merke seg også at du kan bruke Botox sammen med andre migrene medisiner, så det kan gi deg den ekstra byrden av lettelse du ikke fikk helt med medisinen din alene.
- Hodepine Verktøykasse: Botox-A for undertrykkelse av kronisk migrene: Vanlig spørsmålstype Behandling av kronisk migrene: Pooled Analyser av 56-ukers PREEMPT Clinical Program.
Hodepine.
2011 okt; 51 (9): 1358-73.
