Det største blodkaret i kroppen og det viktigste som bærer blod vekk fra hjertet til kroppen, er aorta. I akararens koarctasjon, en hjertefeil tilstede ved fødselen, er en del av aorta meget smal (sammensnevret). Dette gjør det vanskeligere for hjertet å pumpe blod ut i kroppen.
Coarkasjon av aorta forekommer hos 5-8% av barn som er født med hjertefeil (kalt medfødt hjertesykdom).
Det skjer to ganger så ofte hos gutter som hos jenter. Coarctation av aorta oppstår fordi fartøyet ikke utviklet seg ordentlig i løpet av de første åtte ukene av svangerskapet. Denne hjertesvikt er vanlig hos personer med visse genetiske lidelser som Turners syndrom. Det er vanligvis diagnostisert hos barn og voksne under 40 år.
Symptomer
Aorta er formet som en candy cane, med den buede delen mot hodet og den rette delen peker ned i kroppen. Coarkation av aorta kan forekomme hvor som helst i fartøyet, men det har en tendens til å forekomme like etter den C-formede kurven øverst (kalt aortabuen). Dette betyr at blodet kan ha vanskelig å komme seg ut til kroppen. Også, blodtrykket vil være høyt før den smalte delen, men lav etter det. Derfor kan barn med coarctation av aorta ha symptomer som:
- hodepine fra høyt blodtrykk i hodet
- kalde føtter eller ben
- kramper i bena med trening
- unormal hjerte lyder (hjerte murmur)
- svimmelhet eller svimmelhet
- babyer kan har problemer med fôring og dårlig vektøkning
Jo mer alvorlig innsnevringen er, desto strengere blir symptomene. Mild innsnevring kan ikke forårsake symptomer.
Diagnose
Noen ganger er coarctation av aorta funnet under en nyfødt barns første undersøkelse eller under rutinemessig kontroll med barnelege.
Noen ganger vil symptomer som hjertemormen, hodepine eller dårlig sirkulasjon til beina foreslå diagnosen. En barns hjertespesialist (pediatrisk kardiolog) vil gi barnet en fullstendig hjerteundersøkelse, inkludert kontroll av puls og blodtrykk i armene og bena. Ved koagulering av aorta vil pulsen være svakere og blodtrykket senker i beina enn i armene.
En røntgenstråle kan vise den trange delen av aorta. Den mest nyttige prosedyren vil være en ultralyd av hjertet (ekkokardiogrammet). I denne prosedyren vil kardiologen kunne se på hjertekonstruksjonen og se koagulering av aorta. Noen ganger kan det hende at andre tester, for eksempel magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller databehandling (CT), kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen.
Behandling
Coarkation av aorta behandles ved å reparere den smalte delen av fartøyet. De fleste barn vil ha denne reparasjonen gjort i barndom, og nesten alle vil få det reparert før 10 år gammel. Det er to måter det kan repareres: ved ballongangioplastikk og ved åpen hjerteoperasjon.
Ballongangioplastikk – I denne prosedyren settes et langt fleksibelt rør (kalt et kateter) inn i et stort blodkar i lysken og trådes opp til hjertet til hvor aorta er innsnevret.
Kateteret har en liten deflatert ballong på enden av den. Når det kommer til den innsnevrede delen, er ballongen oppblåst og den innsnevrede delen strekkes åpen. En liten enhet kalt en stent kan plasseres der for å holde aorta åpen.
Kirurgi – Den trange delen av aorta er kuttet ut og de friske ender er sammenføyet. Hvis seksjonen fjernet er stor, brukes syntetisk materiale eller et av barnets egne blodkar for å bygge bro over gapet.
De fleste barn lever sunt liv etter reparasjon av koarctasjonen. Noen ganger kan innsnevring av aorta skje igjen. I dette tilfellet kan det være nødvendig med en ballongangioplastikk eller ytterligere kirurgi for å reparere den.
