carotis stenosis er innsnevring av den indre halspulsårene, de to store arteriene i halsen som gir den største delen av blodtilførsel til hjernen.
symptomer, årsaker og diagnostisering av carotisstenose
arteria carotis stenose kan forårsake midlertidig blokkering av blodstrøm til visse områder av hjernen, som manifesterer seg som mini slag eller forbigående iskemiske anfall (TIA). Men de fleste mennesker med carotisstenose ikke opplever hyppige eller tilbakevendende symptomer, og kan være i fare for å få et plutselig slag uten advarsel.
Den vanligste årsaken til karotidstenose er atherosklerose, som er herding av arteriene. Hypertensjon og høyt kolesterol kan bidra til atherosklerose, selv om noen mennesker er mer tilbøyelige til denne tilstanden enn andre.
Smøring av halspulsåren diagnostiseres ved hjelp av en rekke metoder, og den mest veletablerte er ultralyd for carotid duplex.
Trenger du behandling for carotidstenose?
Hvis du har borderline carotid artery stenose (50-69% okklusjon av karoten arterier), må du sørge for å følge nøye med legen din for å vurdere om du kanskje trenger intervensjonsbehandling på et tidspunkt. Beslutningen om hvorvidt du trenger medisinsk eller kirurgisk behandling, er kompleks og avhenger av flere faktorer, inkludert tilstanden til arterier og din generelle helse.
De vanligste behandlingsmulighetene for karotidstenose
Karotid Endarterektomi
Dette er en prosedyre som en kirurg fjerner den aterosklerotiske plakk som forårsaker innsnevring av karoten arterien og forhindrer normal blodstrøm gjennom den berørte indre halspulsåren.
Flere studier har fastslått at dette er den sikreste måten å behandle symptomatisk karotidstenose på.
potensielle komplikasjoner av endarterectomi
Som de fleste operasjoner, bærer endarterectomi en liten risiko for blødning og infeksjon. Fordi operasjonen utføres inne i karene som bringer blod til hjernen, er det også en liten risiko for slag.
Det er også en risiko for hjerteinfarkt under eller etter operasjonen. Disse risikoene kan være større for noen mennesker med avansert hjertesykdom eller andre store sykdommer, og dermed er ikke alle en god kandidat for karoten endarterektomi.
De fleste av operasjonens risiko er lave, spesielt hvis kirurgen har erfaring med denne typen operasjon.
perkutane Behandlinger av carotis stenosis: To alternativer
I denne type prosedyre, en tynn tråd kalles en angiografi kateter settes inn i en av de store blodkar i kroppen og langsomt avansert over flere blodkar helt inn i halspulsåren der stenosen, eller innsnevring, ligger. Når det er, kan området som er innsnevret, utvides enten via angioplastikk eller stenting.
perkutan prosedyrer har noen fordeler over endarterectomi fordi de er mindre invasiv, og fordi de kan utføres under lokalbedøvelse. Imidlertid har mange studier vist at karotid endarterektomi er en tryggere prosedyre for de fleste pasienter. De fleste medisinske sentre forbeholder perkutan behandling av karotidarterie-stenose for pasienter som har en betydelig risiko for død fra karoten endarterektomi kirurgi.
Pasienter som bør få perkutan behandling i stedet for endarterectomi kirurgi inkluderer pasienter som har avansert hjertesykdom eller som har hatt strålebehandling av halsen under kreftbehandling.
Pasienter som har hatt en tidligere nakkeoperasjon kan vurderes for en perkutan prosedyre i stedet for karotid endarterektomi kirurgi. Det er to primære perkutane inngrep som for tiden utføres for carotidstenose:
- Carotid-angioplastikk: I denne prosedyren har angiografi-kateteret en liten deflatert ballong forbundet med spissen. Når kateteret er avansert til området av karoten arterien der stenosen er lokalisert, blir ballongen langsomt oppblåst, noe som forårsaker at de smale partiene av karet utvides. Normalt utføres carotid angioplasti sammen med stentplassering.
- Carotid Stenting: Carotid arterie stenting er en relativt ikke-invasiv prosedyre hvor en stent (et metall mesh-lignende rør) brukes som en tunnel. Stenten er plassert over aterosklerotisk plakk for å stabilisere den og gi bedre blodgennemstrømning.
Potensielle komplikasjoner av perkutane behandlinger Perkutane prosedyrer kan ved et uhell løsrive plaster og forårsake et embolisk slag. Kateter manipulasjon kan føre til brudd i arterien og forårsake alvorlig blødning. Det er også liten risiko for infeksjon.
Carotid angioplastikk har en ekstremt høy reaksyklusivitet som er rapportert hos opptil 15 prosent av mennesker. Fem prosent av mennesker kan også bli påvirket av carotiddisseksjon. Carotidarterie stenter kan noen ganger føre til dannelse av blodpropper. I slike tilfeller kan karotid endarterektomi kanskje ikke være mulig å reparere skadene. Intensiv forskning utføres for tiden for å generere utstyr og teknikker som unngår disse komplikasjonene.
Et ord fra Verywell
Karotidarterie stenose er ofte asymptomatisk og oppdaget tilfeldigvis. Dette betyr at det ofte oppdages basert på screening tester før det forårsaker alvorlige konsekvenser. Stroke er den viktigste konsekvensen av karotidarterie stenose.
Hvis du har blitt diagnostisert med karotidarterie-stenose, er det viktig å ikke ignorere dette problemet. Du kan trenge en intervensjonsprosedyre for å redusere risikoen for hjerneslag, eller det kan hende du trenger nøye oppfølging med periodiske ultralyd for å vurdere stabiliteten til tilstanden din over tid.
