Inflammasjon er en av de vanligste årsakene til smerte, men er det knyttet til smerten av fibromyalgi?
Rollen av betennelse i denne tilstanden har vært tema for forskning og debatt i flere tiår. Faktisk pleide tilstanden å bli kalt "fibrositt", som betyr "fibrøs vevbetennelse." Over tid har imidlertid en tilsynelatende mangel på betennelse ført til at det medisinske samfunnet fikk se fibromyalgi ("fibrøst vev og muskelsmerter") som en mer nøyaktig periode.
Noen få tiår senere, skjønt, tar vi en ny titt på betennelse i denne tilstanden, takket være en voksende arbeidsgruppe som tyder på at det kan spille en rolle. Denne undersøkelseslinjen kan føre til bedre forståelse av sykdommen, samt utvidede behandlingsmuligheter.
Hvorfor forvirringen?
Legene kom til å tro at fibromyalgi ikke var en inflammatorisk sykdom fordi den ikke presenterer som mest inflammatorisk sykdom. Leddene virker ikke hovne eller varme. Typiske tester for inflammatoriske markører, som viser høye nivåer i sykdommer som lupus og leddgikt, viser vanligvis normale eller bare litt forhøyede nivåer i fibromyalgi. I 2012 studerte forskere som studerte inflammatoriske myopatier (smerteforhold) merket fibromyalgi en "falsk inflammatorisk myopati".
I tillegg er antiinflammatoriske legemidler – både kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) – ofte ineffektive for å lindre fibromyalgi smerte.
Så hvor kommer saken for betennelse inn?
Saken for betennelse
De senere årene har forskere lært mye om betennelseens mulige rolle i denne tilstanden.
Våren 2017 publiserteJournal of Pain Researchen studie som så på 92 forskjellige proteiner som er kjent for å være relatert til betennelse. Forskere sier det er den "mest omfattende … inflammatoriske profileringsstudien av FM-pasienter til dags dato." De rapporterte omfattende bevis på betennelse. Ikke bare det, men bevis viser betennelse i sentralnervesystemet (hjerne og nerver i ryggmargen) så vel som systemisk.
Dette arbeidet har bekreftet tidligere studier som tyder på at visse molekyler fra immunsystemet, kalt cytokiner, er høyt hos mennesker med fibromyalgi. Det støtter hypotesen om at denne tilstanden involverer immundysregulering.
Sentralnervesystemet har sitt eget immunsystem, skilt fra resten av kroppen, og studien viste også høye nivåer av immunmolekyler kalt kjemokiner.
En studie fra 2010 av Genevra Liptan, MD, antyder at det kan være fascia-et tynt lag av bindevev som omgir de fleste interne strukturer, det er inflammet i fibromyalgi. Forskeren konkluderer med at fascial dysfunksjon og betennelse kan være det som fører til sentral sensibilisering, som antas å være en kjernefunksjon i sykdommen.
Sentral sensibilisering oppstår når sentralnervesystemet blir hyperstimulert og overreagerer til inngang, inkludert smerte og andre ting som oppdages av dine sanser, som lys, støy og lukt.
Det antas å være i det minste delvis forårsaket av konstante smertesignaler som bombarderer hjernen og ryggmargen.
En studie i 2012 i
Neuroimmunomodulering undersøkte rollen som et mulig systemisk inflammatorisk og stressrespons i fibromyalgi. Forskere fant at det var en inflammatorisk tilstand som syntes å være knyttet til et unormalt respons på stress. De kunne ikke avgjøre om betennelse førte til stressdysfunksjon eller omvendt.I 2013 publiserte spanske forskere ledet av MD Cordero en hypotese at betennelse i fibromyalgi kan være et resultat av dysfunksjon i mitokondriene (deler av cellene dine som bryter ned næringsstoffer for å skape energi.) En annen studie fra Spania utgitt i
Klinisk reumatologi , viste forhøyede nivåer av mastceller som frigjør inflammatoriske kjemikalier som svar på ulike utløsere i huden til personer med fibromyalgi.Behandling av betennelse i fibromyalgi
Siden de primære behandlingene for betennelsessteroider og NSAID-er allerede vist å være ineffektive mot smertestillende smertene, hvilke muligheter har vi for å senke betennelsen og forhåpentligvis vår smerte? En studie av 2017 foreslo at et legemiddel kalt lavt dose naltrexon (LDN) kan bidra til å redusere visse inflammatoriske markører, som ser ut til å bidra til å lindre smerte og andre symptomer.
Liptan 2010 studie om fascial betennelse antyder at manuelle terapier som retter seg mot fascia kan være effektive. Det inkluderer myofascial utgivelse (en type massasje) og en dypvevsmanipulasjon som heter Rolfing. Men så langt er forskning på disse behandlingene begrenset. Også, avhengig av symptomer, kan noen personer med denne tilstanden ikke tolerere visse typer massasje. En studie fra 2012 publisert i Skandinavia antyder at akvatisk trening kan forbedre cytokinbalansen i fibromyalgi, og dermed lavere inflammasjonsnivå og smerte. (Før du starter noen form for trening, er det viktig å lære om riktig måte å trene med fibromyalgi.)
Noen med fibromyalgi sier at de har lykke til med kosttilskudd som antas å redusere betennelse. Anti-inflammatorisk kosttilskudd inkluderer:
omega-3 fettsyrer
gurkemeie (curcumin)
ingefær
- coQ10
- rhodiola rosea
- Vi har ennå ikke undersøkt et antiinflammatorisk diett for fibromyalgi, men mange leger anbefaler det for inflammatoriske tilstander. Fordi ikke alles inflammatoriske utløsere er de samme, begynner folk ofte med et strengt begrenset diett, og legger deretter tilbake i en type mat om gangen for å avgjøre hvilke matvarer som er problematiske.
- Et ord fra Verywell
- Når vi lærer mer om rollen som betennelse i fibromyalgi, vil vi sannsynligvis avdekke nye mål for narkotika og andre behandlinger, og det kan føre til bedre behandlingsalternativer nedover veien.
Vi vet ikke hvor stor rolle betennelsen er, eller om det er årsak eller resultat av tilstanden. Dette er flere spørsmål som kan besvares ettersom disse undersøkelsene fortsetter å bli undersøkt.
