Medfødt hypothyroidisme refererer til hypothyroidisme, en mangel eller mangel på skjoldbruskhormon, som er tilstede ved fødselen. Takket være moderne vitenskap har sofistikert nyfødt screening gjort medfødt hypothyroidisme svært sjelden. Likevel, hvis det er tilstede, er det spesielt viktig at det raskt diagnostiseres og behandles riktig hos nyfødte og spedbarn, da skjoldbruskkjertelenivåer er en faktor i kognitiv utvikling og IQ.
Behandling av medfødt hypothyroidisme
Typisk er levotyroksin, en syntetisk form av skjoldbruskhormonet T4, brukt til å behandle medfødt hypothyroidisme. I et spedbarn som er diagnostisert med medfødt hypothyroidisme, er målet å gi skjoldbrusk hormon erstatning medisinering å returnere T4 nivåene til det normale området.
Ifølge online medisinsk tidsskrift UpToDate:
"Begge timingen og dosen av skjoldbruskhormonutskiftning er viktig [3-5]. Det opprinnelige målet med behandlingen bør være å gjenopprette serum T4-konsentrasjonen til> 10 mcg / dL (> 129 nmol / l) så raskt som mulig. I en studie ble pasienter som tok mer enn to uker for å normalisere skjoldbruskfunksjonen, lavere kognitive, oppmerksomhets- og prestasjonspoeng enn de som oppnådde normal funksjon innen to uker etter at behandlingen ble startet. I en litteraturvurdering som identifiserer 11 studier som evaluerer alder for starten av skjoldbruskhormonebehandling, begynte spedbarn "tidlig" (12 til 30 dager) å ha en gjennomsnittlig IQ 15,7 poeng høyere enn spedbarn startet "senere" (> 30 dager) … Hurtig erstatning med tilstrekkelige doser T4 er spesielt viktig hos spedbarn med alvorlig hypothyroidisme. Dette ble illustrert i en studie av 61 spedbarn med [alvorlig] medfødt hypothyroidisme … bare de som ble behandlet tidlig med høy dose T4 oppnådde normal Psykomotorisk utvikling på 10 til 30 måneder. Hos spedbarn med mild hypothyroidisme oppnådde alle en normal psykomotorisk utvikling, bortsett fra de som ble behandlet sent, med lav startdose. "
Som
UpToDate
utdrag forklarer, når medfødt hypothyroidisme er identifisert, er målet med leger og foreldre å gjenopprette skjoldbrusk nivåene til normalt så raskt og sikkert som mulig. Jo raskere skjoldbruskkjertelen blir normalisert, jo mer normal er den kognitive og motoriske utviklingen av spedbarnet. Administrere skjoldbruskmedisinering til spedbarn med medfødt hypothyroidisme Snakk med legen din om å få en væske For å gi Levothyroxin-tabletter til et spedbarn, bør foreldrene knuse levothyroxintabletten og blande den med morsmelk, formel eller vann som er matet til barnet.
Et viktig notat for foreldre, men: Don Bland ikke levotyroksinet med soyabarnsformulering eller kalsium eller jernforsterkede preparater. Soya, kalsium og jern kan alle redusere Spedbarnets evne til å absorbere medisinen riktig.
Fordi soyablandingen selv kan bremse eller forringe et spedbarns evne til å nå normale skjoldbruskkjertelnivåer, anbefales det at barn med medfødt hypothyroidisme som blir matet soyformel, overvåkes regelmessig og nøye. De kan kreve en økt dose medikament for å oppnå normale skjoldbrusknivåer og beskytte deres nevrologiske utvikling.
Behandling av medfødt hypothyroidisme
Barn som blir behandlet for medfødt hypothyroidisme bør evalueres regelmessig, og bør evalueres hver flere måneder i minst de tre første årene av livet.
UpToDate
rapporterer at i henhold til American Academy of Pediatrics, bør serum T4 eller gratis T4 og TSH blodprøver utføres i henhold til følgende tidsplan:
Ved 2 og 4 uker etter oppstart av T4 behandling Hver 1 til 2 måneder i løpet av de første 6 månedene av livet Hvert 3 til 4 måneder mellom 6 måneder og 3 år
- Hver 6 til 12 måneder deretter til veksten er fullført
- To uker etter endring i dose
- Ved hyppigere intervaller når det blir spørsmålstegn ved overholdelse eller unormale resultater oppnås
- Permanent eller livslang medfødt hypothyroidisme kan etableres ved hjelp av bildebehandling og ultralydstudier som viser at skjoldbruskkjertelen mangler eller er ektopisk, eller en defekt i evnen til å syntetisere og / eller skille skjoldbruskhormonet er bekreftet.
- Et ord fra Verywell
- Dersom permanent hypothyroidisme ikke er blitt fastslått, kan levothyroksinbehandling avbrytes i en måned ved 3 år, og barnet testet. Hvis nivåene forblir normale, antas forbigående hypothyroidisme. Hvis nivåene blir unormale, antas permanent hypothyroidisme.
Barn med forbigående medfødt hypothyroidisme som er tatt av medisiner, bør imidlertid fortsatt ha periodisk skjoldbruskkjertelevaluering og retesting, da disse barna står overfor en økt risiko for å utvikle skjoldbruskkjertelproblem hele livet.
