godartet essensiell tremor er sannsynligvis den vanligste av alle bevegelsesforstyrrelser. Noen med vesentlig tremor har økt shakiness, vanligvis av hender eller armer, når lemmen blir brukt. Dette skiller tremor fra den klassiske Parkinsons sykdom, som vanligvis er verre når armen og hånden er i ro.
Hva betyr "godartet" og "essensielt" i godartet essensiell tremor?
Begrepet "essensielt" er ikke ment å indikere tremorens verdi.
Rystingen er en irritasjon og kan til og med være ødeleggende i noen tilfeller. Ordet "essensielt" er ment å indikere at tremor er det eneste symptomet som er involvert – at det er "essensen" av hele problemet. På samme måte betyr ordet "godartet" at uorden, mens det er irriterende, ikke er iboende farlig.
Disse synspunktene, mens trøstende og vidt holdt, kan være feil.
For en ting er essensiell tremor trolig ikke bare en sykdom, men et symptom forårsaket av en hvilken som helst av en rekke forskjellige prosesser. Noen av disse kan faktisk være "godartede", men andre kan være mer seriøse.
Sykdommer som etterligner essensiell tremor
For å bli diagnostisert med essensiell tremor, må man først utelukke kjente etterligninger. Mer alvorlige problemer som multippel sklerose, traumatisk hjerneskade, svulster, vaskulær sykdom, Wilsons sykdom, atypisk Parkinsons sykdom, narkotika, giftstoffer og mer kan forårsake tremor som forverres når hånd og arm er i bruk.
Hvis en av disse tingene ser ut til å være årsaken til tremor, blir tremoren ikke ansett som "viktig", men en del av en mer alvorlig medisinsk tilstand.
Kontroversen begynner etter at vi har utelukket så mange av disse lidelsene som mulig, og bare tremor ser ut til å forbli. Selv da kan det være hint at tremor er et tegn på en bredere, mer involvert prosess i kroppen.
Kognitive og følelsesmessige aspekter av essensiell tremor
Et økende antall forskere har beskrevet subtile forskjeller i hvordan mennesker med essensiell tremor utfører på nevropsykologiske tester. For eksempel kunne personer med essensiell tremor, som en gruppe, ikke nevne så mange frukter innen ett minutt som de uten tremor. De opplevde også verre på tester av minne, oppmerksomhet og konsentrasjon.
I tillegg til disse kognitive forskjellene har mennesker med essensiell tremor blitt beskrevet som å ha økt risiko for depresjon, så vel som å lide av angst eller sosiale fobier. Noen studier har beskrevet pasienter med essensiell tremor som mer innadvendt, stiv eller ensom enn den generelle befolkningen. Alle disse egenskapene ble imidlertid beskrevet ved å sammenligne grupper av mennesker, noe som betyr at det fortsatt er mye variasjon mellom enkeltpersoner.
Hjerneforandringer i essensiell tremor
Neuropatologer har studert hjernen til mennesker med essensiell tremor etter deres død. Resultatene er tydelige, men motstridende. Noen har beskrevet endringer i hjernen, en region av hjernen som ofte er knyttet til bevegelse og koordinering. Videre har enkelte studier beskrevet en høyere sjanse for å finne Lewy-kropper, som vanligvis anses å være tegn på Parkinsons sykdom, i en del av hjernestammen kjent som locus coeruleus.
Noen patologer tror at disse er tegn på at essensiell tremor kan være en nevrodegenerativ sykdom i tråd med Parkinsons sykdom eller Alzheimers sykdom. Andre studier har funnet at personer med essensiell tremor kan være i økt risiko for å utvikle Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom og progressiv supranukleær parese. Kanskje det er en felles predisposisjon mot nevrogenerasjon som knytter tremor med disse andre lidelsene.
På den annen side oppgir andre at andelen Lewy-legemer som finnes i hjernen til mennesker med essensiell tremor, ikke er høyere enn de som er i kontroller.
Den økte risikoen for å utvikle andre sykdommer kan også være enkel feildiagnose – noe som betyr at noen personer som i utgangspunktet ble ansett å ha essensiell tremor, hadde en uvanlig presentasjon av Parkinsons sykdom eller en annen kjent bevegelsesforstyrrelse. Disse forskerne mener at det ikke er nåværende behov for å ringe nødvendig tremor degenerativ selv.
Cerebellumets rolle i essensiell tremor
Sikkert har mange studier antydet at cerebellum ikke fungerer normalt i essensiell tremor. Dette kan forklare hvorfor noen mennesker med essensiell tremor har andre "cerebellære funn" på sin nevrologiske undersøkelse, som ataksi eller dårlig hånd-øye-koordinering.
Det siste tiåret har vi blitt stadig mer klar over at cerebellum gjør mer enn å koordinere bevegelse – det kan bidra til å koordinere tanker og kanskje følelser også. Studier har koblet cerebellaraktivitet med den dorsolaterale prefrontale cortexen, en region av hjernen som er klassisk forbundet med problemløsning, oppmerksomhet og minne.
Hva betyr dette for meg hvis jeg har essensiell tremor?
Det er overbevisende bevis på at kognisjon er forskjellig mellom mennesker med og uten nødvendig tremor. Disse forskjellene er imidlertid små, og årsaken til disse endringene er uklar. Hvis nødvendig tremor faktisk er en degenerativ sykdom, er det veldig sakte. Hvordan alt dette gjelder, om i det hele tatt, til pasientomsorgen er uklart på dette tidspunktet. Kanskje å identifisere mer alvorlige årsaker til essensiell tremor kan ende opp med å gi fordeler til folk som ellers ville bli skrevet av som å ha en helt godartet lidelse.
DISCLAIMER: Informasjonen på dette nettstedet er kun til utdanningsformål. Det bør ikke brukes som erstatning for personlig pleie av en lisensiert lege. Vennligst kontakt legen din for diagnose og behandling av eventuelle symptomer eller medisinsk tilstand.
