Kortikosteroider (vanligvis referert til som steroider) er medisiner som brukes til å behandle et bredt spekter av inflammatoriske tilstander, inkludert allergier og autoimmune lidelser. De er tilgjengelige i aktuelle, orale, inhalerte og injiserte formuleringer, både på resept og over disk.
Kortikosteroider brukes ofte til å behandle, blant annet:
- Allergiske reaksjoner på mat, narkotika eller insektbitt.
- Allergisk rhinitt (hay fever)
- Anafylaksi (en potensielt livstruende allergisk reaksjon)
- Astma
- Atopisk dermatitt (eksem)
- Kontaktdermatitt
- Lupus
- Multipel sklerose
- Rheumatoid artritt
- Urticaria (elveblest)
Det synes å være motstridende, at selve stoffene som brukes til å behandle disse tilstandene, kan noen ganger forårsake allergier selv. Selv om dette skjer sjelden, forekommer det.
Aktuell steroidallergi
Aktuelle kortikosteroider inkluderer medisiner som du gni på huden din og intranasale medisiner som du sprayer i neseborene dine. Reaksjoner på disse stoffene pleier å være milde og antas å forekomme i så mange som seks prosent av tilfellene.
Hvis en aktuell steroidallergi er mistenkt, er det ofte vanskelig å se om utslett er relatert til stoffet eller bare er en forverring av den underliggende tilstanden. På samme måte kan en reaksjon på et inhalert kortikosteroid så enkelt skyldes den underliggende allergien.
Ofte vil en person mistenke en steroidallergi hvis et aktuelt eller inhalert middel forårsaker en annen type reaksjon (som utseende av utslett etter bruk av en decongestant spray). Oftere enn ikke, vil det bli mistanke om allergi dersom tilstanden forverres eller ikke forbedres ved behandling.
Diagnose vil innebære allergiplaster testing. Kommersielt tilgjengelige analyser, som for eksempel SAND-testen, kan vurdere en persons følsomhet over for et bredt spekter av kortikosteroidmedikamenter. En positiv patch test for budesonid og tixocortol er vanligvis en sterk indikasjon på steroidallergi.
Patchtesting kan imidlertid være vanskelig, da de anti-inflammatoriske effektene av steroiderne noen ganger kan dempe reaksjonen og føre til et falskt negativt resultat.
Systemisk steroidallergi
Systemiske kortikosteroider inkluderer både orale og injiserte formuleringer. De regnes som systemiske fordi de distribueres gjennom hele kroppen i motsetning til lokalisert behandling.
Mens systemiske reaksjoner er sjeldne, kan de være livstruende. De som utvikler seg raskt er betydelig farligere. Systemiske reaksjoner kan utvikles på to måter:
Umiddelbare reaksjoner oppstår oftest innen 30 til 60 minutter av et medikament som tas. Symptomer kan omfatte elveblest, ansiktshevelse, respiratorisk nød, rask hjertefrekvens, feber, forvirring og blærende hudutslett. Diagnosen vil innebære bruk av en hudtest og / eller radioallergosorbent-test (RAST). Siden testene er utsatt for falske negativer, bør et negativt resultat følges av en stoffutfordring (hvor en person får en lav dose av legemidlet for å se om han eller hun reagerer).
Ikke-umiddelbare reaksjoner er vanligvis milde og kan oppstå i 48 timer etter bruk av et oralt eller injisert legemiddel. Symptomer kan omfatte elveblest eller et spredt utbredt utslag. Mens en hud- eller oppdateringsprøve kan brukes til å diagnostisere tilstanden, bør lesingen forsinkes i en til to dager for å kompensere for den forsinkede naturen av reaksjonene.
Siden det kan være betydelig kryssreaktivitet mellom kortikosteroidmedikamenter, bør et hvilket som helst positivt resultat følges av et batteri av allergittester for å identifisere hvilke, hvis noen, formuleringer er trygge å bruke.
