Hvis du har svært smertefulle perioder med eller uten tung menstrual blødning, er det mulig at du har en godartet gynekologisk tilstand kalt adenomyose.
Hva er adenomyose?
Adenomyose forekommer i uterus og er en vanlig årsak til smertefulle perioder og tung menstruell blødning.
Legemet ditt er laget av glatt muskel som er foret med et spesielt lag kalt endometrium.
Endometriumet er det som bygger opp og kaster som svar på endringer i hormonnivåene i løpet av menstruasjonssyklusen hver måned. Normalt er endometrium skilt fra muskellaget av livmor eller myometrium. Hos kvinner som har adenomyose, har endometrialforingen spredt seg i livmorens muskelvegg. Disse områdene av endometrium innebygd i livmorveggen undergår de samme hormonelle forandringene som det normale endometrium. Disse endringene resulterer i irritasjon og betennelse i uterusens muskel, noe som resulterer i smerte og endret blodstrøm som forårsaker tyngre menstrual blødning.
Hva forårsaker adenomyose?
Årsaken til adenomiose er fortsatt opptatt for debatt i det medisinske samfunnet.
Det ser imidlertid ut til at skade eller forstyrrelse av livmorforingen er en betydelig risikofaktor for adenomyose. Hvis du har hatt minst en graviditet eller abort, er du mer sannsynlig å utvikle adenomyose enn en kvinne som aldri har vært gravid.
Du har en enda større risiko hvis du har hatt en kirurgisk evakuering av en graviditet eller har levert et barn ved en keisersnitt.
Vanligvis forekommer adenomyose etter alder av 30 år med høyeste alder av diagnose mellom 40-50 år gammel. Adenomyose kan forekomme hos tenåringer, men det er mye mindre vanlig.
Men diagnosen bør absolutt vurderes i en tenåringspike som har ekstremt smertefulle perioder som ikke reagerer på vanlige behandlinger.
Fordi livets liv har spredt seg i det muskulære laget, vil et livmor påvirket av adenomyose øke i størrelse. Denne størrelsesøkningen er diffus, noe som betyr at hele livmoren øker i størrelse, slik som livmorene øker tidlig i graviditeten. På en bekkenundersøkelse kan legen din kanskje oppdage at størrelsen på livmoren din har økt. Begrepet som brukes til å beskrive denne endringen er globulær. Jo dypere inn i muskelveggen er adenomyosen jo mer alvorlig symptomene.
Hva er symptomene på adenomyose?
Mens mange kvinner som har adenomyose er asymptomatiske, kan kvinner som opplever symptomer ha alvorlig dysmenoré og tung menstruell blødning. Det er ikke uvanlig at hvis du er diagnostisert med adenomyose, kan du også bli diagnostisert med livmorfibroider eller endometriose. Kombinasjonen av disse gunstige gynekologiske forholdene kan føre til økt alvorlighetsgrad av symptomene på smertefulle perioder og tung menstruell blødning.
Hvordan er adenomyose diagnostisert?
Hvis legene mistenker at du har adenomyose, vil hun sannsynligvis bestille en transvaginal ultralyd eller en MR i bekkenet ditt.
Disse bildebehandlingsstudiene gjør en ganske god jobb med å bekrefte diagnosen. I noen situasjoner kan legen din foreslå en biopsi av livmorveggen for å bekrefte diagnosen adenomyose, selv om dette ikke er typisk indikert.
Hvordan behandles adenomyose?
Når du er diagnostisert med adenomiose, vil legen din sannsynligvis foreslå forskjellige behandlingsalternativer. Alternativet som passer best for deg, vil avhenge av alder, alvorlighetsgraden av dine symptomer, dine planer for fremtidige graviditeter, og om du også har livmorfibroider eller endometriose. Legen din kan foreslå at du prøver medisinsk behandling før du vurderer et kirurgisk alternativ.
Målet med medisinsk behandling er å kontrollere symptomene på smertefulle perioder og tung menstruell blødning. Medisiner som legen din kan foreslå, inkluderer:
- NSAIDs
- Orale prevensjonspiller
- GnRH agonister ≥ Mirena (progestin-holdig intrauterin enhet)
- Disse medisinske alternativene kan eller ikke hjelpe symptomene dine. Av disse medisinske mulighetene antyder beviset at Mirena IUD kan være den mest effektive for å kontrollere symptomene på adenomyose.
Hvis medisinsk ledelse ikke klarer å kontrollere symptomene dine og du er ferdig med å ha barn, kan legen din foreslå et kirurgisk alternativ. Den mest endelige kirurgiske behandlingen er å fjerne livmoren din i en kirurgi kjent som en hysterektomi. Avhengig av omfanget av adenomyosen kan legen din diskutere andre alternativer som vil tillate deg å holde livmoren din. Disse alternativene inkluderer:
Endometrial ablation Uterine arterie embolisering
- Myometrisk reseksjon
- Oppdatert av Andrea Chisholm, MD
