En epigastrisk brokk oppstår når en svakhet i bukmuskelen gjør at vevet i magen kan stikke ut gjennom muskelen. Det er vanligvis tilstede ved fødselen og ligner på en navlestreg, bortsett fra at navlestrengene dannes rundt navlen og epigastrisk brokk er vanligvis mellom navlen og brystet.
En epigastrisk brokk er vanligvis liten nok til at bare bukhinnen, eller formen av bukhulen, skyver gjennom muskelveggen.
I mindre tilfeller kan problemet bli diagnostisert under en CT-skanning eller annen testing for et helt annet problem, og kan aldri forårsake symptomer. Faktisk diagnostiseres mange epigastriske brok hos voksne, heller enn hos barn. I alvorlige tilfeller kan deler av et organ bevege seg gjennom hullet i muskelen.
Hvem er i fare
Epigastriske brokk er vanligvis tilstede ved fødselen, og kan virke som å virke og forsvinne, som kalles "reduserbar" brokk. Hernia kan ikke være merkbar med mindre pasienten gråter, presser for å få avføring, eller en annen aktivitet som skaper abdominal trykk. Synligheten av en brokk gjør det enkelt å diagnostisere, ofte krever det ikke testing utenfor en fysisk undersøkelse av en lege.
Behandling hos barn
En epigastrisk brokk vil ikke helbrede av seg selv og krever kirurgi som skal repareres. Imidlertid, med mindre hernia truer med å bli en nødsituasjon, kan kirurgi bli utsatt til barnet er eldre.
Småbarn pleier å tolerere kirurgi bedre enn nyfødte, så det kan være fordelaktig å vente før operasjonen utføres.
Behandling hos voksne
Det er ikke uvanlig at en voksen blir diagnostisert med en epigastrisk brokk som de ikke var klar over tidligere i livet. Det er også mulig for en brokk som var kjent for å være til stede i mange år for å bli et problem som de enkelte aldre. For mange, forårsaker en brokk ikke symptomer til senere i livet på grunn av fedme, muskel svakhet eller belastning på muskelvegg i underlivet. I disse tilfellene kan kirurgisk reparasjon være nødvendig hvis brokkene forårsaker smerte eller truer med å bli forvrengt.
Når det er en nødsituasjon
En brokk som blir sittende fast i "ut" -posisjonen refereres til som en fengslet brokk. Mens en fengslet brokk ikke er en nødsituasjon, bør det behandles, og det bør søkes medisinsk hjelp. En fengslet brokk er en nødsituasjon når det blir en "strangulert brokk," der vevet som bukker utenfor muskelen, blir sultet av blodtilførselen. Dette kan forårsake død av vevet som bukker gjennom brokk.
En strangulert brokk kan identifiseres ved den dype røde eller lilla farge på bukvevet. Det kan være ledsaget av alvorlig smerte, men er ikke alltid smertefull. Kvalme, oppkast, diaré og buksvulst kan også være tilstede.
Kirurgi ≥ Epigastrisk brokk kirurgi utføres vanligvis ved bruk av generell anestesi og kan gjøres på en ambulant eller ambulant basis. Hvis pasienten er barn, bør det tas spesiell forsiktighet for å tilstrekkelig forberede barn til operasjonen.
Denne operasjonen utføres av en generell kirurg eller en kolon-rektal spesialist, hvis pasienten er et barn en kirurg som spesialiserer seg på barn, utfører vanligvis prosedyren.
Når narkose er gitt, begynner kirurgi med et snitt på hver side av brokk. Et laparoskop er satt inn i ett snitt, og det andre snittet brukes til ekstra kirurgiske instrumenter. Kirurgen isolerer deretter delen av magesekken som skyver gjennom muskelen. Dette vevet kalles "brokkssekken." Kirurgen returnerer brokkhalsen til sin rette posisjon, og begynner deretter å reparere muskeldefekten.
Hvis defekten i muskelen er liten, kan den sutureres lukket. Suturene forblir permanent på plass, og forhindrer bråket i å returnere. For store feil kan kirurgen føle at suturering ikke er tilstrekkelig.
I dette tilfellet vil en maskegraft brukes til å dekke hullet. Garnet er permanent og forhindrer at brokken kommer tilbake, selv om feilen forblir åpen.
Hvis suturmetoden brukes med større muskeldefekter (omtrent på størrelse med et kvart eller større), øker sjansene for gjenkonkurranse. Bruk av mesh i større brok er standard for behandling, men det kan ikke være aktuelt hvis pasienten har en historie om å avvise kirurgiske implantater eller en tilstand som forhindrer bruk av maske.
Når masken er på plass eller muskelen er sydd, blir laparoskopet fjernet og snittet kan lukkes. Snittet kan lukkes på en av flere måter. Den kan lukkes med suturer som fjernes ved oppfølging med kirurgen, en spesiell limform som brukes til å holde snittet lukket uten suturer, eller små klebrig bandasjer kalt steri-strips.
Recovery
De fleste brokkpasienter er i stand til å gå tilbake til normal aktivitet innen to til fire uker. Eldre pasienter tar lengre tid. Magen vil være øm, spesielt for den første uken. I løpet av denne tiden skal snittet beskyttes under aktivitet som øker abdominal trykk ved å bruke fast, men forsiktig trykk på snittlinjen.
Aktiviteter under hvilke snittet skal beskyttes, inkluderer:
Flytter seg fra en liggende stilling til en sittende stilling eller fra en sittende stilling til stående ≥ Nysing
Hoste
- Gråter, spesielt hvis barnet blir rødt i ansiktet fra innsatsen
- Bearing nede under tarmbevegelsen
- Oppkast
